18项医疗质量安全核心制度系列·第1篇：病历补记、复制粘贴、前后矛盾，能否认定医院伪造病历？
18项医疗质量安全核心制度系列·第1篇｜病历管理制度 家属拿到两份病历：抢救时间对不上，病程记录疑似复制粘贴，后台还显示修改过。家属当即认定：“这不是造假吗？医院是不是该承担全部责任？” 昌博先说结论：未必。病历存在异常，与法律上认定伪造、篡改，中间还隔着一条完整的证据链。 01 两个公开案件，为什么结论完全…
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病历真实性
围绕病历封存、电子病历、补记、缺失、伪造篡改争议与鉴定审查要点。 当前共整理 19 篇文章。
18项医疗质量安全核心制度系列·第4篇：抢救记录为什么允许6小时内补写？如何判断是真实补记还是事后编造？
💬 摘要：6小时是紧急抢救后的病历补记上限，不是医院任意修改病历的窗口。判断真实补记还是事后编造，必须核对时间、医嘱、人员、设备和电子病历日志。18项医疗质量安全核心制度系列·第4篇｜急危重患者抢救制度 患者晚上10点抢救无效死亡。家属第二天复制病历，却发现抢救记录是抢救结束后才录入的：不是当场写的，还能相信…
阅读全文 →华裔神探李昌钰被指伪造谋杀案证据！是真是假？
Summer IS HERE 中新网7月23日电 据美联社报道，当地时间21日，美国联邦法官裁定，刑侦鉴识专家李昌钰在一起谋杀案中对伪造证据负有责任，或被判高额赔偿。近日网络上有众多关于美籍华裔神探李昌钰伪造谋杀案证据的新闻， 在此小编简单谈下自己的看法： 涉事法官写道 ：“李昌钰称他有对毛巾进行血液反应测试…
阅读全文 →重磅！《电子病历真实性的专家共识》近期发布，病历真实性的鉴定难上加难！
近期，由中国政法大学证据科学院等几家单位共同研究撰写的《电子病历真实性的专家共识》正式发布。本专家共识主要对电子病历的定义与分类；电子病历的制作、修改和补正；电子病历文件的制作、复制、封存和启封；电子病历真实性的认定与评价；电子病历伪造、篡改的认定；计算机打印病历的误区与矫正；电子病历鉴定等做了详细的说明。相…
阅读全文 →“中国医院协会专家共识”：死亡讨论记录等可以不提供给患者！
2024年11月11日，中国医院协会发布《关于病历相关问题的专家共识》，共形成以下七项共识: “中国医院协会专家共识”：死亡讨论记录等可以不提供给患者！原创 昌博谈法说医 昌博谈法说医 昌博谈法说医 重磅！中国医院协会发布《关于病历相关问题的专家共识》提出死亡讨论记录等可以不提供给患者！2024年11月11日…
阅读全文 →伪造、篡改病历，是否构成刑事犯罪？
昌博谈法说医 昌博谈法说医 医疗纠纷中，病历是还原诊疗过程、划分责任的核心证据。近年来，医护人员伪造、篡改病历的案例屡见不鲜，轻则导致患者维权困难，重则掩盖重大医疗事故。好多朋友咨询昌博:伪造、篡改病历是否构成刑事犯罪？今日昌博简单讲讲：伪造、篡改病历究竟是否构成刑事犯罪？刘鑫等在《证据科学》杂志上发表的一篇…
阅读全文 →注意！病危通知单竟在患者出院3天后才打、抢救记录改了6次——这样的病历，司法鉴定一锤定音：不真实！
最近昌博看到一个真实案例。 湖北一位 61 岁的胃癌患者去世后，家属一直觉得病历不对劲。后来司法鉴定一查，问题全出来了：病危通知单，竟然是患者"出院"3 天后才创建的。 今天昌博就用这个案子，讲讲病历"不真实"到底意味着什么，以及作为家属，你该抓住哪几点。 01 司法鉴定到底查出了什么？ 先看鉴定查实的三处硬…
阅读全文 →病历不真实，就等于医院伪造、篡改病历吗？搞错这一点，维权可能白忙一场！
「昌博，我调出来的病历，医生明明改过，这不就是篡改吗？我要告他！」 最近又有好几位患者这样找到昌博。今天昌博就把这层窗户纸捅破：病历「不真实」和「伪造、篡改」，根本不是一回事。 这其实是医疗维权里最致命的一个认知误区。很多患者一看到病历有改动、有出入，就一口咬定「医院造假」，然后把全部希望押在「告它篡改」上。…
阅读全文 →司法鉴定白纸黑字写病历「不真实」，卫健委为何偏偏认定「没有伪造、篡改」？
前几天，一位患者攥着两份材料，气鼓鼓地找到昌博：「司法鉴定意见里白纸黑字写着我父亲的病历『不真实』，可卫健委的调查回复却说『不存在伪造、篡改病历』——这俩盖着公章的结论明明打架，是不是有人在和稀泥、护着医院？」 昌博听完，先给他吃颗定心丸：这两份结论，一点都不矛盾。 今天昌博就掰开揉碎，讲讲为什么会出现这种情…
阅读全文 →医生忙到没空写病历，超时补记的病历，到底算不真实还是伪造？
前几天有位家属拿着病历找到昌博，说抢救记录是父亲抢救结束后第二天才补写上去的，当场就急了："这是不是伪造病历？能不能直接判医院全责？" 这其实是个非常典型的误区。今天昌博一次讲透：病历"写晚了"和"写假了"，到底差在哪。 先给你结论：单纯没在规定时间内书写的病历，属于病历不规范、有瑕疵，一般不直接认定为伪造；…
阅读全文 →患者不听医嘱，最后出事了，医生怎么避免背锅？
前几天，有位医生问昌博： “患者自己拒绝检查、拒绝住院，最后病情加重了，医生还会不会担责任？” 答案是：不一定。 患者不听医嘱，确实可能成为医方减责甚至免责的理由。但问题在于，很多医生以为只要患者签了“拒绝检查”或者“自动出院”，自己就万事大吉了。 这其实是个非常典型的误区。 真正能保护医生的，不是简单一个签…
阅读全文 →很多医疗纠纷，不是医生没做，而是病历没写明白
前几天，一位医生跟昌博说： “我该做的都做了，也跟家属解释过，为什么一发生纠纷，最后反而是我说不清楚？” 这其实是很多医生都会遇到的困境：你做了，但病历里没有；你说了，但没有记录；你提醒了风险，但患者家属事后不认。 医疗纠纷里，医生最怕的不是辛苦，而是辛苦了一晚上，最后只剩一句话：“病历未见相关记载。” 01…
阅读全文 →病历不是写给自己看的：医生如何用病历保护自己？
前几天，一位临床医生跟昌博聊天时说了一句话： “我明明该做的都做了，患者最后也不是因为我的处理出问题，为什么一到纠纷里，我反而说不清楚？” 这其实是个非常典型的问题。很多医疗纠纷，最后争的并不只是“医生当时有没有做”，而是——你做了没有证据，解释了没有记录，提醒了没有留痕。 也就是说，病历不是写给自己看的，更…
阅读全文 →医院说都告知了，病历却没有？医疗纠纷可能就败在这一页纸上！
最近，一位患者家属拿着病历找到昌博。 患者术后病情突然恶化，医院说：“我们已经反复观察，也多次向家属告知风险。” 但家属翻遍病历，却发现关键时间段的病程记录很简单，知情同意书也是格式化签字，根本看不出医生到底说了什么、做了什么、为什么这么做。 这其实不是个别现象，类似案子昌博见得太多了。 医疗纠纷打到最后，很…
阅读全文 →医院单方拆封病历，患方就一定赢吗？这个案例值得所有医疗纠纷当事人收藏
前几天，昌博看到一个医疗纠纷案例评述：患者死亡后，双方做过医疗事故鉴定，后来家属发现医院曾经单方启封过封存病历。 很多人第一反应是：这还用说吗？医院私自拆封病历，肯定全责！ 但这个案子的结果恰恰提醒我们：病历被单方拆封，不等于患方一定稳赢，更不等于医院一定承担全部责任。 今天昌博就借这个案例，讲清楚医疗纠纷里…
阅读全文 →伪造、篡改病历，是否一定构成刑事犯罪？
伪造、篡改病历不必然构成刑事犯罪。是否入罪，要看行为主体、主观故意、病历性质、是否进入诉讼或鉴定程序、是否帮助毁灭伪造证据、是否造成严重后果等因素。
阅读全文 →病历不真实就等于医院伪造篡改病历吗？电子病历真实性怎么判断？
病历不真实不必然等于伪造、篡改。医疗纠纷中要区分书写不规范、补记不及时、内容矛盾、系统留痕异常、事后修改和故意伪造等不同层级。
阅读全文 →医疗鉴定背后的“病历审查”真相：专家真的会逐页细读你的病历吗？
前几日，昌博和一位医学专家朋友（医学会专家库里的专家）聊天，问了一个昌博一直疑惑的问题：医学会医疗事故或者医疗损害鉴定的评审专家，拿到患者的病历后，会一页一页审查吗？
阅读全文 →对《关于病历真实性的专家共识》的简要探讨
医疗纠纷的法律战场上，病历作为最前线的“证人”，其真实性直接关系到案件的胜负。最近，一份《关于病历真实性的专家共识》引起了业界关注。
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