老人是在接受社区或居家服务时摔倒骨折的。家属第一句话往往是：“为什么没人看住？”

中国疾控中心指出，跌倒是我国65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因，也是导致老年人创伤性骨折的第一位原因。

2026年9月1日起，WS/T 887—2026《社区老年人跌倒预防控制技术标准》正式实施。标准提出，社区老年人原则上每年至少进行一次跌倒风险评估；发生跌倒、病情加重、新确诊疾病或者增加用药种类、剂量后，还宜重新评估。

昌博先说结论：新标准不是“老人摔倒就有人赔”，但评估、告知、干预和随访记录，可能成为判断责任的重要证据。

01 “每年至少一次”，不是走过场打个勾

先解释标题中的一句话。

标准原文使用的是“宜”，而不是“必须”。这是推荐性卫生行业标准，少做一次评估不等于社区自动违法或全额赔偿。

但它明确了一套比较完整的预防流程：

跌倒风险评估和分级→危险因素识别→预防措施→随访复评。

WS/T 887—2026提出：“每年宜对老年人进行至少一次跌倒风险评估和分级。”

评估不能只问一句“最近摔过没有”。标准要求关注步态、平衡、肌力、感知觉、日常生活能力、认知、疾病、药物及居家环境。

比如，一位老人半年前走路还很稳，近期开始服用安眠药，夜里又经常起床上厕所。即使上次评估属于低风险，用药和生活状态已经发生变化，原来的结论也未必还能继续使用。

也就是说，评估的价值不在表格，而在于及时发现风险变化。

02 出现这4种变化，不能只等下一年度评估

除了每年至少一次，标准还列出了几个重新评估的时间点：

（一）老人已经发生过跌倒；

（二）原有疾病病情加重；

（三）新确诊疾病；

（四）增加药物种类或者剂量。

为什么把用药单独列出来？

因为镇静催眠药、部分降压药、降糖药、利尿药等，可能通过嗜睡、低血压、低血糖或夜尿增多等机制增加风险。标准还把同时使用5种及以上药物列为关注情形。

这不是让老人自行停药。正确做法是由医生评估和调整方案，同时管理夜间如厕、起身过快等高风险场景。

03 老人摔倒，为什么服务机构只承担了30%？

常熟市人民法院公布过一起跌倒案例。

一位中度失能老人接受长期护理保险居家照护服务，每月13次、每次2小时。服务协议中包括协助如厕。

服务期间，照护员把老人搀扶到房门处，之后由老人的丈夫协助如厕。照护员去屋外清扫，老人随后跌倒，被诊断为股骨粗隆间骨折。

法院认为，护理站既然约定协助如厕，就负有相应的注意义务。照护员没有完成搀扶照料，存在过错。

但当时实际照料者是家属，家属照料不当是主要原因。法院最终酌定护理站承担30%的赔偿责任。

这个案例不是依据此次新标准裁判的，却说明了一个重要逻辑：

老人摔倒，不等于服务机构全责；老人有自身风险，也不等于服务机构当然免责。

要看双方约定了什么、老人当时属于什么风险等级、服务人员应该做什么，以及没有做到的部分是否与损伤有关。

04 摔伤后，真正关键的是这6类记录

以后发生类似争议，昌博建议重点查下面六类材料。

第一类：跌倒风险评估记录

查评估时间、人员、风险等级，以及既往跌倒是否被记录。

第二类：疾病和用药变化记录

查近期头晕、晕厥、低血糖、体位性低血压及药物调整。风险已经变化，半年前的评估结论证明力就很有限。

第三类：危险因素识别记录

只写“高风险”还不够。要写清是步态、认知、夜尿，还是地面、地垫、照明问题。风险不同，措施也不同。

第四类：告知记录

标准要求将评估结果记入健康档案或诊疗记录，并告知老人及其照护者。

签一张“已告知”不够，还要看是否说明具体风险和应采取的措施。

第五类：干预和落实记录

查平衡与力量训练、辅助器具、通道清障、照明和防滑措施是否落实。只写计划而不执行，仍可能形成管理缺口。

第六类：随访及跌倒后的处置记录

标准建议，高风险老人接受个性化干预后，1—3个月进行随访，再次评估并调整措施。

老人摔倒后，还要查发现、搬动、通知、送医时间，以及首次就诊记录能否相互印证。

05 没有评估记录，社区就一定赔吗？

答案是：不一定。

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，公共场所的经营者、管理者或者群众性活动组织者未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。

核心判断是：“未尽到安全保障义务，造成他人损害。”

实际判断时，至少要过四道关：

第一，义务从哪里来。是社区健康服务、付费居家照护、养老服务合同，还是一次普通的居民活动？场景不同，注意义务不同。

第二，有没有违反义务。未评估、未告知、未采取措施，或者跌倒后延误救治，都可能成为过错线索。

第三，损害是怎样发生的。老人究竟是先踩到障碍物后摔倒，还是因心律失常、低血糖、脑血管病发作而倒地？甚至还要分析是先跌倒后骨折，还是病理性骨折后倒地。

第四，过错与损害有没有因果关系。即使记录缺失，也要证明如果及时评估和干预，本次跌倒或者损害扩大具有避免的可能性。

因此，WS/T 887—2026可以帮助判断服务人员在专业上应当关注什么，却不能代替个案中的医学和法律因果关系分析。

06 家属第一时间应该保存什么？

老人跌倒后，先把证据固定下来：

对服务机构来说，也不要等出事后再补一张格式完整的表。事后补得再漂亮，也不如事前真实、连续、能够相互印证的记录。

总结一下就是：跌倒责任真正要查的，不是谁在事后说“已经提醒过”，而是谁能够拿出一条完整的风险评估、干预和处置证据链。

这份新标准与每个有老人的家庭都有关。建议收藏，也转给从事社区健康、居家照护和养老服务的朋友，提前把风险排查清楚。

作者简介：昌博士　复旦大学法医学博士｜医疗纠纷技术顾问｜前司法鉴定人，曾承办法医临床及法医病理案件近万例。目前为上海鉴上剑技术咨询有限公司创始人，专注司法鉴定技术咨询，提供鉴定专家意见书及专家辅助人出庭等。

参考资料

  1. 国家卫生健康委：WS/T 887—2026《社区老年人跌倒预防控制技术标准》，2026年9月1日起实施。

  2. 中国疾控中心慢病中心：预防老年人跌倒健康教育核心信息。

  3. 最高人民检察院：《中华人民共和国民法典》第七编“侵权责任”。

  4. 江苏法院网：常熟法院维护老年人合法权益典型案例，2024年10月12日。