医院被判赔146万余元，首诊医生已经交班，后来却因涉嫌医疗事故罪被刑拘、批捕。最近，这起江西抚州2岁患儿死亡案，再次在医护圈引发热议。
有人认为医生被追责理所当然，也有人担心临床漏诊就要坐牢。昌博先提醒一句：截至本文发稿，尚未查询到本案有罪判决。批捕，不等于定罪。
01 这起案件到底发生了什么？
根据公开报道，2024年2月17日，一名2岁患儿因腹胀、呕吐就诊。影像提示肠梗阻，首诊医生韩某将其收入院治疗。
患儿后来病情恶化，转院途中出现呼吸、心跳骤停，最终死亡。上级医院发现，其右侧腹股沟存在不可回纳包块。
鉴定认为，医方没有详细查体，病历中没有腹股沟区描述，导致漏诊嵌顿性腹股沟斜疝；考虑肠梗阻后，又没有及时请外科会诊，转诊也存在不当。
本例被鉴定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。法院酌定医院承担85%的责任，判赔146万余元。
公开报道显示，2025年6月，韩某因涉嫌医疗事故罪被刑拘、批捕。2026年7月，该案再次引发热议。
02 医院赔146万，不等于医生就一定构成犯罪
这是本案最容易被混淆的地方。
很多人看到“一级甲等”“主要责任”，就认为医生肯定犯罪。答案是：不能这样推导。
医疗纠纷中的责任至少分为三层：
| 责任类型 | 主要解决什么问题 |
| --- | --- |
| 民事责任 | 医院应当赔多少钱、承担多大比例 |
| 行政责任 | 是否警告、罚款、暂停执业或者吊销执业证书 |
| 刑事责任 | 医务人员个人是否达到犯罪程度 |
根据《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定：
医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
这里最关键的六个字是：严重不负责任。医疗事故鉴定评价医方整体责任，刑事案件追究具体医生的个人责任。
医疗事故不等于医疗事故罪，医方主要责任也不等于某名医生必然有罪。
03 漏做腹股沟查体，算不算“严重不负责任”？
从公开材料看，韩某最核心的问题是：患儿已经出现肠梗阻，却没有完整排查常见原因，病历中也没有腹股沟区查体记录。
《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》第五十六条规定，具有下列情形之一的，属于“严重不负责任”：
（一）擅离职守的；
（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；
（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；
（四）严重违反查对、复核制度的；
（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；
（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；
（七）其他严重不负责任的情形。
本案的争议可能主要集中在第六项。控方可能认为，排查嵌顿疝属于不能省略的基础动作，遗漏并延误手术，可能构成严重违反诊疗常规。
但从辩护角度，仍有两个问题：没有记录，能否直接认定没有查体？一次漏诊，是否已经严重到需要动用刑法？
“我做过，只是没写”很难被采信。但刑事案件也不能只凭病历缺失作简单推定。
比如河南吴某案中，医生未规范做青霉素皮试，又混合使用抗生素，且没有相应处方权。患者过敏死亡，吴某被判有期徒刑一年、缓刑一年。
韩某案究竟属于临床判断失误，还是突破基本诊疗底线，需要法院结合完整证据判断，不能只看死亡结果倒推有罪。
04 已经交班，为什么还可能被追责？
韩某申辩的一个重要理由是：自己已经交班，患儿病情恶化时并不在场。
国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》规定：
患者的首位接诊医师在一次就诊过程结束前或者由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
也就是说，交班可以转移后续观察和处置义务，却不能自动消除交班前已经发生的诊疗过错。
但也不能把“首诊负责制”理解成首诊医生无限负责制。
接班医生有没有重新查体？上级医生有没有查房？为什么没有及时会诊、手术或者转院？这些同样需要调查。
医疗是团队行为。首诊医生是否有错，与后续人员是否存在独立过错，是两回事。
刑事责任必须落实到个人，不能因为医院承担85%的民事责任，就把责任自动全部压到首诊医生身上。
05 真正决定罪与非罪的，是刑事因果关系
医疗事故罪还要求医生行为与死亡之间存在刑法意义上的因果关系。
这起案件至少还有四个问题：
第一，是否进行过尸体解剖？公开报道使用的是“死亡原因推断”。没有尸检不代表不能查清死因，但证据链能否完整、排他，非常重要。
第二，如果及时手术，死亡能否避免？“一般预后较好”与“本案患儿一定能够获救”，不是相同命题。
第三，后续诊疗是否扩大损害？观察、会诊和转诊，都可能影响结果。
第四，“主要责任”能否代替刑事因果关系？不能。二者评价对象不同。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十五条要求：
综合全案证据，对所认定事实已排除合理怀疑。
也就是说，医院承担85%的民事责任，并不意味着刑事案件可以直接得出首诊医生有罪的结论。
06 这起案件给医患双方什么提醒？
对医务人员来说，至少有三点值得警醒：
第一，基础查体不能省。越是基础的诊疗动作，遗漏后越难解释。
第二，做过一定要记录。病历既是医疗文书，也是保护医生自己的证据。
第三，交班不能只交诊断，还要交风险。已经排除什么、尚未排除什么、下一班重点观察什么，都应当写清楚。
对患方来说，一级甲等、主要责任只是重要证据。还要证明具体医生严重不负责任，并与死亡存在刑事因果关系。
总结一下就是：医院赔钱、医生受行政处罚和医生构成犯罪，是三道不同的门槛。
刑法既不能成为一般医疗过失的放大器，也不能成为严重失职行为的避风港。
昌博不预判最终结果，但会继续关注案件后续。
💬 你认为，漏做一项基础查体并最终导致患儿死亡，是否已经越过医疗事故罪的红线？评论区聊一聊。
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作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士｜副主任法医师｜前司法鉴定人｜律所高级顾问。目前为上海鉴上剑技术咨询有限公司创始人，医律帮创始人，专注医疗纠纷、轻重伤等司法鉴定技术咨询，提供鉴定专家意见书及专家辅助人出庭等。