同样被打了一拳，有人鉴定出来是轻微伤，有人却是轻伤二级——差这一级，可能就是赔钱了事和牢狱之灾的天壤之别。今天昌博带你看看，伤情鉴定里到底藏着哪些「水分」。
01 一个真实的案子：轻推一下，怎么就成了轻伤二级？
江西赣州有这么一起案子：钟某和邻居起了冲突，被对方轻轻一推，结果左侧肋骨骨折，一鉴定——轻伤二级。
按这个结论，推人的邻居就够得上故意伤害罪了。但检察机关的法医在审查时发现了猫腻：钟某本身患有较严重的骨质疏松症，这个骨折是「轻微外力 + 自身疾病」共同作用的结果，不能全算在那一推上。
最终依据伤病关系规定建议重新鉴定，伤情从轻伤二级降为轻微伤。
你看，差这一个等级，性质就彻底变了。轻微伤只是治安处罚、赔偿了事；轻伤二级起就可能构成故意伤害罪，要坐牢。而这中间的「水分」，往往就藏在没被扣除的自身因素里。
02 关键在「伤病关系」——这伤，几分是打的，几分是他自己的
伤情鉴定不是「伤在哪就定哪」，核心要问一句：损伤和疾病，谁是主要作用？
《人体损伤程度鉴定标准》（2014年1月1日施行）总则明确要求：对于存在损伤与疾病共同作用的情形，应当分析损伤在后果中的作用（主要作用、同等作用、次要作用等），并在鉴定意见中说明。
也就是说，一个后果里，如果自身疾病、旧伤占了大头，外力只是个诱因，就绝不能简单地按最终后果顶格定级。
比如同样是「眼底出血、视力下降」：一个是被拳头直接打出来的，一个是本身高血压、糖尿病眼底病变，稍微一碰就出血——这两种情况的定级，天差地别。
昌博经手过不少案子，鉴定意见对伤病关系一笔带过、甚至只字不提，直接顶格定级。这就是「水分」最常见的来源。
「水分」还可能出在测量上。有这么一个真实案例：原鉴定认定被鉴定人两处创口累计长 9.4cm，评了轻伤二级；可病历明明记载伤口未伤及真皮层、愈合良好。重新鉴定机构一查，其中一部分只是擦伤、根本不算创口，实际创口长 7.7cm，改评轻微伤，被告人最终被判无罪。也就是说，多量的那 1.7cm，差点就是几年牢狱。
03 互殴、正当防卫新政下，定级更要抠细节
2026年，公安部等部门进一步强调依法妥善办理轻伤害案件、准确区分正当防卫与互殴，防止「谁伤重谁有理」。
这背后的逻辑就在于：伤情等级直接决定罪与非罪、量刑轻重。
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条：故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制……
一旦伤情被虚高定级，本来是正当防卫或互殴中受伤更轻的一方，就可能凭空多背一个「故意伤害罪」。其实这不是危言耸听，而是实务里真实发生的事。
04 昌博给当事人的3条实操建议
01 拿到鉴定意见，先翻有没有写「伤病关系 / 损伤参与度」。 如果只字未提、或者结论下得很突兀，你就有理由申请重新鉴定或补充鉴定。
02 主动提交既往病历、旧伤的影像资料。 证明对方自身因素在后果里占了作用，这是压低虚高定级最有力的证据。
03 必要时委托专家辅助人出庭。 对鉴定意见的方法和依据当庭质证——这恰恰是昌博在做的事。一份看似权威的鉴定意见，经不起专业质证的并不少。
总结一句话：伤情鉴定不该是「伤在哪就定哪」，而要问一句——这伤，几分是打的，几分是他自己的。这一问，可能就决定了罪与罚。
你身边有没有遇到过觉得鉴定「偏了」的情况？评论区告诉昌博。觉得有用，记得转发给可能用得上的人。
作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士｜副主任法医师｜前司法鉴定人｜律所高级顾问。目前为上海鉴上剑技术咨询有限公司创始人，医律帮创始人，专注医疗纠纷、轻重伤等司法鉴定技术咨询，提供鉴定专家意见书及专家辅助人出庭等。