2026年6月15日，国家卫健委官网发布《国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定》，涉及医师执业注册、外出会诊、外籍医师短期行医、血站管理等多项内容。
很多人看到这种文件，第一反应是：这跟医疗纠纷有什么关系？
昌博的答案是：关系很大。
因为很多医疗纠纷，最后争的并不只是“医生技术好不好”，而是 医师有没有执业资格、会诊流程是否合法、费用收取是否规范、病历记录有没有留痕、医院管理有没有到位。
01 这次修改废止，到底涉及哪些内容？
这次国家卫健委修改和废止的内容比较多。
简单讲，主要包括几个方面：
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修改《医师执业注册管理办法》；
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修改《医师外出会诊管理暂行规定》；
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修改《医师资格考试违纪违规处理规定》；
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修改《外国医师来华短期行医暂行管理办法》；
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修改《血站管理办法》中有关一次性卫生器材的处罚规定；
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废止《灾害事故医疗救援工作管理办法》；
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将《卫生行政执法文书规范》调整为规范性文件。
如果单纯看文件目录，可能会觉得很行政、很枯燥。
但实际办医疗纠纷的时候，这些规则经常会变成关键问题。
比如医生是不是在合法执业地点执业？外院专家来做手术，手续有没有？会诊费是医院收的，还是患者私下给的？患者出事后，病历里有没有会诊记录、告知记录、审批记录？
这些细节，平时看着不起眼，出事之后就会变成证据。
02 第一个细节：多点执业、外出会诊，不是“想去就去”
这次修改《医师执业注册管理办法》，一个很重要的方向，就是和《中华人民共和国医师法》衔接。
《医师法》第十五条明确了一个基本规则：医师在两个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主。
也就是说，医师可以多点执业，但不能变成“到处自由飞”。
专家解读中也提到，修改后强调一名医师只有一个主执业机构，多点执业需要按照规定办理增加执业机构手续。参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、义诊等特殊情形，才属于不需要办理变更注册手续的范围。
什么意思呢？
比如一个外院专家到某家民营医院做手术，如果是正规会诊或依法办理多点执业，那后续责任关系相对清楚。
但如果是患者私下联系专家、医院默许使用场地、费用私下结算、病历里又没有完整记录，一旦发生损害，问题就复杂了：
到底是谁安排的？谁在管理？谁承担诊疗责任？患者和哪家机构形成诊疗关系？
这些问题，都会影响医疗损害责任的判断。
03 第二个细节：外出会诊费用，要走制度，不能走“私下交易”
这次最容易引发讨论的，是《医师外出会诊管理暂行规定》第十六条的修改。
修改后的核心意思是：会诊医疗机构应当建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税；会诊医师享有获取劳动报酬的权利，报酬应体现职业特点和技术劳动价值。
这句话，昌博觉得有两层意思。
第一，医生的技术劳动应当被尊重。
高水平专家外出会诊、指导手术、处理疑难危重病例，本身就是专业技术劳动，不可能永远用很低的标准来衡量。
第二，费用必须阳光化、制度化。
也就是说，不是患者把钱直接塞给专家，也不是中间人私下转账，而应当纳入医疗机构的制度和财务流程。
为什么这和医疗纠纷有关？
因为私下收费最怕出事。
比如患者家属私下给了“飞刀费”，后来手术失败、患者伤残或死亡。家属会说：我就是冲这个专家来的；医院可能说：专家是外请的；专家可能说：我只是会诊指导；病历里又写得不清不楚。
这时候，不只是钱的问题，而是 诊疗关系、管理责任、告知义务、证据链 全部搅在一起。
所以，外出会诊费用规范化，不只是反腐和财务问题，也是在减少医疗纠纷中的灰色地带。
04 第三个细节：紧急救治，规则不能机械理解
原来的《医师外出会诊管理暂行规定》中，有一类情形是不得提出会诊邀请：比如超出本机构诊疗科目，或者本机构不具备相应资质。
这次专家解读里专门提到，修订增加了“紧急救治除外”的思路。
这个变化很重要。
因为临床上确实存在一些特殊情况：患者病情危重，无法转运，基层医院或专科医院自身又缺少相应科室，这时如果完全机械理解“没有资质就不能请会诊”，反而可能耽误抢救。
《中华人民共和国医师法》也规定，对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
但大家一定不要误解。
紧急救治不是免责牌。
医院不能一句“当时情况紧急”就把所有问题都盖过去。
实际办案时，还是要看：当时患者生命体征如何？为什么不能转院？为什么需要外院专家？会诊专家什么时候到？提出了什么意见？家属有没有被告知风险？病历里有没有抢救记录、会诊记录、时间线记录？
紧急救治可以突破一些常规程序，但不能突破医疗安全和证据留痕的底线。
05 第四个细节：医院管理责任被进一步强调
这次《医师外出会诊管理暂行规定》的修改，还强调了医疗机构的管理责任。
专家解读中提到，对于医疗机构疏于对本机构医师外出会诊管理，以及邀请方医疗机构对医师会诊管理混乱的，县级以上卫生健康行政部门应当依法处理。
这句话对医疗纠纷非常关键。
因为很多案件表面看是医生个人行为，实际上背后是医院管理问题。
比如：
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医生外出会诊有没有审批？
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会诊邀请有没有书面材料？
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会诊意见有没有写入病历？
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会诊费用有没有正规流程？
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患者和家属是否知道外请专家的身份和作用？
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一旦出现并发症，谁负责术后管理和抢救？
如果医院制度缺位、审批缺位、记录缺位，发生医疗损害后，很难简单说“这是医生个人的事”。
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
也就是说，医疗纠纷中追究的往往不是某个医生孤立的一次操作，而是整个医疗机构有没有尽到相应的诊疗、管理、告知和记录义务。
06 对患者和医院，各提醒一句
对患者来说，如果你请外院专家会诊或手术，最好问清楚三件事：
第一，专家是医院正式邀请，还是自己私下联系？
第二，会诊费、手术费、专家劳务费是否走正规收费流程？
第三，病历里是否有会诊申请、会诊意见、术前告知和术后管理记录？
这些不是“多事”，而是在保护自己的权利。
对医院来说，也要记住：
外出会诊、多点执业、专家手术，最怕的不是请专家，而是流程说不清。
该审批的审批，该告知的告知，该收费的收费，该进病历的进病历。
只要流程阳光、记录完整，既保护患者，也保护医生和医院。
总结一下
这次国家卫健委修改废止多项部门规章，表面看是行政规章清理，实际对医疗纠纷有很强的实务意义。
很多医疗纠纷，表面是“医生技术问题”，深层其实是 执业边界、会诊流程、费用合规、病历留痕、医院管理责任 的问题。
昌博一直说，医疗纠纷不是只看最后结果，而是要倒回去看每一个环节有没有做对、有没有说清、有没有留下证据。
这次新规，正好再次提醒医疗机构和医务人员：
医疗行为要专业，管理流程也要专业。
💾 医务科、医疗律师、经常处理外出会诊和多点执业问题的同行，建议收藏。
🔁 也可以转给身边的医生朋友，尤其是经常参与外出会诊、专家手术、多点执业的医生。
作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士｜副主任法医师｜前司法鉴定人｜律所高级顾问。目前为上海鉴上剑技术咨询有限公司创始人，医律帮创始人，专注医疗纠纷、轻重伤等司法鉴定技术咨询，提供鉴定专家意见书及专家辅助人出庭等。
参考资料
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国家卫生健康委：《国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定》：https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100048/202606/d710d772a5bd47128d80ece2216bc403.shtml
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国家卫生健康委：《〈国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定〉解读》：https://www.nhc.gov.cn/fzs/c100047/202606/ddd4f682de6d46b8853d5f4eb4970151.shtml
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国家卫生健康委：《〈医师执业注册管理办法〉〈医师外出会诊管理暂行规定〉修订内容的专家解读》：https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100067/202606/030c2af64edf4796848490d962c0a2f2.shtml
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《中华人民共和国医师法》：http://www.npc.gov.cn/npc/c30834/202108/987c8146d129475c83b361d9d943d31c.shtml
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《中华人民共和国民法典》：https://www.gov.cn/xinwen/2020-06/01/content_5516649.htm