经常有朋友来咨询昌博：这个伤，足弓有没有破坏？今日昌博就来聊聊足弓破坏这个事！在《人体损伤致残程度分级》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》以及《人身保险伤残评定及代码》中，如果足弓结构破坏，就可以构成伤残等级。01 什么是足弓？足弓由足的跗骨、跖骨与韧带、肌腱共同组成的一个凸向上方的弓形结构 。可分为前后方向的 内侧 纵弓 、外侧 纵弓和 内外方向的 横弓 。内侧 纵弓 由 跟骨、距骨、足舟骨、3个楔骨及内侧的3个跖骨构成 。外侧 纵弓 由 跟骨、骰骨与外侧2个跖骨构成 。横弓 由 骰骨、3个楔骨和跖骨的后部构成 。图片来源网络 02 足弓如何测量？
根据 《 法医临床影像学检验实施规范-2021 》 记载: 内侧纵弓角 以 距骨头最低点 为顶点，分别向 跟骨与水平面接触最低点 及 第1 跖骨头与水平面接触最低点 各作一直线，测量两直线相交形成的夹角。正常参考值：113°～130°。外侧纵弓角 以 跟骰关节最低点 为顶点，分别向 跟骨与水平面接触最低点 及 第5 跖骨头与水平面接触最低点 各作一直线，测量两直线相交形成的夹角。正常参考值：130°～150°。横弓 横弓 包括： 前弓角、后弓角、横弓高度 。前弓角 以 第1 跖骨头与水平面接触最低点 为顶点，分别向 第1 跗跖关节最低点 及 跟骨与水平面接触最低点 各作一直线，测量两直线相交形成的夹角 。正常参考值：＞13°。
后弓角 以 跟骨与水平面接触最低点 为顶点，分别向 跟骰关节最低点 及 第5 跖骨头与水平面接触最低点 各作一直线，测量两直线相交形成的夹角。正常参考值：＞16°。横弓高度 横弓由骰骨、楔骨和跖骨构成，呈半穹窿状， 其最高处在中间楔骨基底 部 。应行双足MSCT 扫描并多平面图像重组，在标准横断面图像中， 以第1 和第 5 跖骨低点 作一连线，取伤 足横弓最高点（一般位于第2 和第 3 跖骨基底部低点） 至上述连线作垂直线，测量其长度，并与健足比较，以判定是否存在横弓最高点异常。03 如何认定足弓破坏？根据 《 法医临床影像学检验实施规范-2021 》 记载: 有两种方式： 依据正常参考值判定 ： 一足损伤疑有足弓破坏时，应行足弓测量。通常情况下，足弓测量结果不在正常参考值范围，可判定为伤侧足弓测量值异常。
双侧比对 ： 一足损伤疑有足弓破坏时，应行双侧足弓对照摄片并行比对， 当两者测量值存在明显差异 ，可判定为伤侧足弓测量值异常。司法实践中用的比较多是：双侧比对。04 如何认定测量值存在明显差异？目前国内还没有哪个标准或解释有明确说明，但行业比较公认的是 相差达10%。例如：伤侧足弓前弓角为10°，健侧足弓前弓角12°，那两者就相差（12-10）/12=16.67% 05 为何昌博认为只要有损伤基础就应认定为足弓破坏 测量足弓角需要选定 ： 距骨头最低点 、 跟骰关节最低点 、 跟骨与水平面接触最低点 、 第1 跖骨头与水平面接触最低点 、 第5 跖骨头与水平面接触最低点 、 第1 跗跖关节最低点 。
这些点稍微有点差异，测量角度也必然有差异，而如果是测量前弓角或后弓角，只要相差2°，有些甚至1°（比如9°和10°），就可以相差10%，也就可以认定足弓破坏了。所以如果你的足弓存在损伤的基础，而最终伤残评定时认为你的足弓没有破坏，那可以让鉴定人测量下你的足弓前弓角和后弓角，看看角度是不是完全一致。欢迎讨论交流！如果您有任何人身损害的问题，欢迎扫描二维码咨询我们。医疗纠纷咨询需基于病历资料的专业分析，而详细审阅病历耗时较长，因此我们会收取合理费用以保障服务质量。感谢您的理解与支持！作者简介 昌博，复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作 10 余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。
目前为 上海雪怛生物医疗科技有限公司创始人、医律帮联合创始人，提供人身损害案件（医疗纠纷，轻重伤，工伤、交通事故、保险理赔等）分析、评估、全流程指导，同时提供鉴定专家意见书及专家辅助人出庭 等工作。喜欢就 关注 哦 动动小手点个 赞 点 在看 最好看 预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过