昌博谈法说医 昌博谈法说医 关注我们 在医疗纠纷案件中，医学会的鉴定意见往往是影响判决的关键证据。不少患者心中都藏着一个疑问：如果自己在申请鉴定时，没明确提出某些诊疗过错，医学会会主动帮忙鉴定这些 “遗漏” 的问题吗？昌博在之前的文章中提到过医学会的专家基本上是不会完整审核所有的病历，所以基本上就只是针对患方提出的问题进行审核。文章出来后，好多网友都说：不可能吧！这么关键的专业鉴定，怎么可能就只是针对患方提出的问题进行审核！近期昌博一个律师朋友手上一个医疗案子，觉得医学会的初次鉴定好多问题没有解决（初次鉴定时，当事人还没有委托我这个律师朋友，找了一个非医疗律师），于是要求鉴定人出庭，同时给了一份书面的提问。

结果医学会给了一个书面答复，明确指出： “ 患方此次 征询 的 8 个问题不是患方当时提出的争议要点，若有新争议要点 ， 不在该鉴定的回答范围之内 ， 可以申请重新鉴定。” 言外之意很清晰： 医学会的 鉴定仅针对患者当时明确提出的争议，不会主动去挖掘患者没考虑到的诊疗过错 。那这种做法有没有法律法规依据呢？如果是医学会的医疗事故鉴定： 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条：专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十五条：医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容 : (一)双方当事人的基本情况及要求; (二)当事人提交的材料和医学会的调查材料; (三)对鉴定过程的说明; (四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规; (五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (七)医疗事故等级; (八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

如果是医学会的医疗损害鉴定： 《 医学会医疗损害鉴定规则（试行） 》 第二条 ： 本规则所称医疗损害鉴定，是指对 医疗机构或者其医务人员的诊疗行为有无过错 、过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系、损害后果及程度、过错行为在损害后果中的责任程度 (原因力大小)，以及因医疗损害发生的护理期、休息期、营养期等专门性问题进行专业技术鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。也就是说不管是医疗事故鉴定还是医疗损害鉴定，都要求 专家鉴定组综合分析医疗过失行为或过错行为，并没有说只针对患者的提出的争议进行鉴定。发生医疗纠纷，患者的医学知识毕竟有限，让患者能够找出所有的诊疗过错，是根本不现实的事，所以才需要具备医学知识的专家来进行鉴定，客观公平公正地对所有的诊疗过程进行审核并找出所有的诊疗过错。

即便患者因医学知识有限，没意识到某些潜在的诊疗过错，只要这些过错客观存在于病历材料中，且与案件核心事实相关，鉴定人就应当主动审查并作出专业判断 ，不然就失去了鉴定的价值。关于医学会的专家为何只针对患方的争议点进行鉴定？昌博之前的文章有提到过：医学会的鉴定组专家大多是各大医院的大咖，平常的医院工作非常忙碌，参加一个医疗鉴定的听证会所给的酬劳也非常有限，简单来说，医学会这些大咖医学专家的工作重点并非医疗鉴定（ 司法鉴定鉴定机构的鉴定人的工作重点则是鉴定 ），能够在听证会召开前完完整整看完一个案子所有病历的专家不多， 也就很难去找出所有客观存在的诊疗过错。在此昌博也不得不提，有些医学会甚至有默认的不成文的规定： 哪怕有专家找出了患者争议点之外的诊疗过错，也不可以主动提出来。

那碰到医学会的医疗事故鉴定或者医疗损害鉴定，患方该怎么办？务必充分准备患方陈述词，尽可能将所有的诊疗过错都阐述出来。那患方缺乏医学知识怎么办？动用一切可动用的资源，找到有医学背景的人帮忙找诊疗过错，写陈述词。或者委托专业的医疗律师团队来处理。医学会的医疗鉴定虽在法规层面要求综合分析诊疗过错，但实际操作中常局限于患方提出的争议点，这既与专家工作重心、时间精力有限相关，也受部分医学会不成文规定的影响。对患方而言，面对医疗鉴定时，自身医学知识的局限性可能成为维权阻碍，因此提前借助专业力量（如医学背景人员、医疗律师团队）充分准备陈述词、梳理潜在诊疗过错，就成为保障自身权益、推动鉴定更全面反映事实的关键举措。欢迎交流探讨。

本文由王萌律师（兰台律师事务所）共同撰写 总结 ——The  End—— 如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 咨询 我们！医疗纠纷咨询需基于病历资料的专业分析，而详细审阅病历耗时较长，因此我们会收取合理费用以保障服务质量。感谢您的理解与支持！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，医律帮联合创始人 。上海雪怛生物医疗科技有限公司创始人。

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