在创伤骨科领域，股骨骨折是常见的严重损伤。经历手术治疗后的患者，本应迈向康复之路，却往往面临着诸多潜在风险。其中，肺栓塞作为一种严重且隐匿的并发症，在股骨骨折术后的发生率不容小觑。 今日昌博给大家简单讲一个昌博团队亲办案例。 基本情况 患者，男，70岁，因“右髋外伤”于某年9月17日入住某中心医院,诊断为股骨粗隆骨折，于9月19日行右侧股骨骨折闭合复位内固定术,术后患者病情平稳。9月23日上午出现房颤，CT提示右肺上叶及上叶背段肺动脉血栓形成，对症治疗未见好转，于10月4日转至上级医院治疗，对症治疗无好转，于某年10月7日死亡，死亡诊断：急性呼吸衰竭,急性心衰竭,脓毒症,肺栓塞等 。 诊疗过错 昌博团队详细评估了患者的病历材料，认为中心医院存在如下主要诊疗过错：
1、对骨折后下肢静脉血栓形成的认识严重不足，没有按照诊疗规范进行深静脉血栓筛查。
2、对骨折术后下肢静脉血栓形成的认识严重不足，没有按照诊疗规范进行物理预防措施，没有及时进行下肢血管彩超检查，从而导致下肢静脉血栓形成后未能及时诊疗治疗最终形成肺动脉血栓栓塞。
3.对骨折术后肺动脉血栓栓塞的认识严重不足，术后患者出现胸闷气促等肺动脉栓塞早期症状时，院方未引起重视，错过早期有效治疗的时机，导致肺动脉栓塞进一步加重。
4.漏诊肺动脉栓塞，未能及时采取有效的针对肺栓塞的诊疗措施，最终导致多器官功能衰竭。关于原因力 关于原因力大小，昌博团队分析下来，认为院方的诊疗过错与患者的死亡存在因果关系， 诊疗过错 至少为次要原因（次要责任） 。思考点 本案是交通事故受伤，在交通事故的责任认定中，肇事方为完全责任，前期在跟保险公司的沟通调解过程中，双方达成一致，按照80%责任赔偿。因为 交通事故受伤和医疗损害受伤所涉及的赔偿遵循“填平原则”，也即两者赔偿加起来不能超过100%。也就是说，本案即使最终医疗事故或者医疗损伤鉴定认定下来：医院承担主要责任（70%上下）。因为前期保险公司已经承担了80%的责任，法律层面，患方也只能索求剩下的20%的赔偿。
经过和患方的多次沟通，同时和医方也多次沟通，最终医患双方达成一致，医方愿意承担剩下的20%的赔偿。这是一个典型的 交通事故受伤和医疗损害竞合 的案例，每个案例的情况都不一样，各自的责任比也不一样，需要仔细分析评估。欢迎大家讨论交流！如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 咨询 我们！医疗纠纷咨询需基于病历资料的专业分析，而详细审阅病历耗时较长，因此我们会收取合理费用以保障服务质量。感谢您的理解与支持！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。
目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，医律帮联合创始人 。上海雪怛生物医疗科技有限公司创始人。点个 在看 你最好看 预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过