近日有网友咨询：某日和他人发生肢体冲突后胸部疼痛，但当日未去医院就诊，30天后仍感胸部疼痛，遂去医院就诊拍片示：2处肋骨骨折伴骨痂形成。
问： 能否认定2处肋骨骨折为30天前发生肢体冲突时所形成？小编回复： 肯定没法反推骨折形成时间为肢体冲突当日（30天前） 。为何没法推断？网友咨询的问题涉及法医行业内的 损伤时间 推断问题，一直是法医业内的一个重点也是一个难点。据小编了解，目前涉及 骨折形成时间 的研究很多，但目前还没有哪一项研究能够将骨折形成时间精确到具体某 “天” 。为什么如此难？骨折愈合是一个复杂的过程，一般可分为四个阶段：血肿形成（骨折后1周左右）、纤维骨痂形成（骨折后2-3周左右）、骨性骨痂形成（骨折后4-8周左右）、骨痂改建或再塑（骨折后8周以上）。而骨折的愈合时间受多种因素影响，包括患者的年龄、性别、骨折类型、部位、软组织损伤程度、局部血液循环状况、全身健康状况以及治疗方法等。所以目前的技术还无法将骨折形成时间精确到 “某天”。
那如何明确骨折是否是受伤当天形成？唯一的方法就是当天就去拍片 ，而且尽量争取拍摄 CT片（X片会漏诊很多骨折） ，身体条件允许的情况下，CT层厚 越薄越好 （越精确）。这里需要 特别提醒 的是： 如果涉及脊柱椎体骨折： 因为有些人骨质疏松，压缩性骨折后，骨折线可能并不明显，这时一定记得 再去拍一个MRI，能够明确是否存在新鲜损伤 。如果涉及肋骨骨折： 因为肋骨解剖结构的特殊性，存在 隐匿性骨折 的可能性 ，当天拍片未显示骨折，并不代表没有骨折，一般需要过个3-4周左右，骨痂形成，才能够看清。针对隐匿性肋骨骨折 ，如果 涉事案件为民事案件 ，在涉事的另一方不能举证伤者再次遭受过外力的情况下，法院绝大多数都会认可骨折为案发当时所形成。
但如果 涉事案件为刑事案件 ，严格来讲则需要公安机关举证伤者没有再次遭受外力的前提下，才能认定骨折为案发当时所形成，才能进行损伤程度的鉴定，但往往公安机关很难举证，好多案子也的确因为公安机关无法举证导致无法认定损伤程度。小编从一开始从事法医临床鉴定时就觉得这是个难题， 小编有时会想：有条件的伤者最好在具备24小时监控的医院住上个3周样子，再复查个片子， 如果3周后复查可见骨折，加上住院期间没有再次遭受暴力的证据，则可认定骨折时间为冲突事件发生当日。（ 但这种想法毕竟不太现实，谁会因为有可能存在的肋骨骨折而住近一个月的医院呢？） 欢迎各位朋友来讨论如何解决上述问题？如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 咨询 我们！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！
如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人 。点个 在看你最好看 预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过