近日接到一个医疗纠纷咨询，问：小孩一侧睾丸缺失，可以构成伤残不？小编回复：按照《人体损伤致残程度分级》标准，可以构成七级伤残。咨询者很纳闷：那为啥最终鉴定结果却是不够成伤残等级。再一问才知：鉴定最终送到了某市医学会，不够成伤残的理由是： 一侧睾丸缺失对生育功能及性功能无影响 。小编也很无奈。目前国内的医疗损害鉴定可以由社会司法鉴定机构来鉴定，也可以由医学会来鉴定。而关于伤残等级的评定， 全国的医学会参照的是《医疗事故分级标准（试行）》（以下简称《医疗事故标准》） ，而多数 社会司法鉴定机构参照的是《人体损伤致残程度分级》（以下简称《人损标准》） ，除了浙江和江苏（和当地的医学会一样，一般也是参照《医疗事故标准》）。
这两个标准有很大的差别，好多根据《人体损伤致残程度分级》，可以评上伤残等级的，参照《医疗事故标准》却要降好几个等级，甚至够不上伤残等级。比如：一侧眼球缺失，《人损标准》可以构成七级伤残，但《医疗事故标准》极大可能够不上伤残。又比如子宫穿孔修补术后恢复可，《人损标准》可以构成十级伤残，但《医疗事故标准》基本够不上伤残。还有很多，再此就不一一列举了。小编觉得，医疗事故鉴定和医疗损害鉴定完全是两个不同类型， 前者主要用来作为行政调查处理的依据，后者主要用来作为民事赔偿的依据。医疗事故鉴定需要参照《医疗事故标准》，但医疗损害鉴定也参照《医疗事故标准》，显然不合理。《医疗事故分级标准（试行）》是2002年由当时卫生部颁发的，距今已经二十几年。
里面的好多条款本身就存在矛盾之处，比如：《医疗事故标准》 三级丁等（相当于九级）第17项 ：单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；而 三级丙等（相当于八级）第35项：单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢。显然存在明显矛盾。更为矛盾的是：三级丙等（相当于八级）第35项：腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能 50%以上。三级丙等（相当于八级）第26项：单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换。换句话说就是：膝关节功能丧失50%以上，或者踝关节功能丧失50%以上，可以构成八级伤残，但膝关节缺失加上踝关节缺失，却只能构成九级伤残。显然不合理。
再一个， 《医疗事故标准》好多条款比较笼统，没有明确的解释，这就需要看评定的专家的个人理解，所以很容易出现： 针对同一个损害后果，不同的专家，不同的医学会，会给出不同的意见。而《人损标准》的条款基本比较明确清晰，也有明确的条款解释，针对同一个损害后果（不考虑后期变化），不同的鉴定人，给出的鉴定意见基本是一致的。就拿未成年人一侧睾丸缺失来说，按照《人损标准》，100%是七级伤残，全国无论哪个法医来评定，肯定是七级。但按照《医疗事故标准》，相对应的条款是：三级丁等第11项：一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍。这里面存在争议的是：如何认定轻度功能障碍，《医疗事故标准》并没有解释。这就会导致不同的医学会专家会给出不完全相同的结论。小编咨询了好几个医学会的师兄弟，针对一侧睾丸缺失，的确有不同的意见。
小编在裁判文书网查了下，针对一侧睾丸缺失，给出三级丁等结论的也不少。充分说明了《医疗事故标准》存在好多不合理性。在此也建议大家，碰到医疗纠纷案子，如果能争取去社会司法鉴定机构评定的，一定一定一定要争取。——END—— 如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 咨询 我们！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人 。
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