在医疗纠纷的解决过程中，医疗损害鉴定扮演着至关重要的角色。小编团队在前几期文章中探讨了医疗事故鉴定与医疗损害鉴定的区别（ 发生医疗纠纷后，该选择医疗事故鉴定还是医疗损害鉴定？），以及它们在评定伤残等级方面的不同（ 建议医护人员都收藏起来！医疗事故鉴定不构成伤残，医疗损害鉴定却可能达到高等级伤残！）。今天，结合我们团队的实战经验，简单说说，在决定进行医疗损害鉴定后，那是选择社会鉴定机构还是选择医学会来做？首先有些地区的法院，患方和医方都 没有选择权 ，是 摇号确定 送哪家鉴定机构（社会鉴定机构或者医学会），那也就 不必纠结 了。然而，在医患双方 拥有选择权 的情况下，如何做出明智的决策呢？
以下是小编根据实际案例总结的几个关键点，供您参考： 01 「 没有经过尸检的死亡案子 」 有些死亡案子，没有经过尸体检验，死因需要通过病历材料来推断，这种情况，绝大多数社会鉴定机构不会受理，因为按照公安部颁发的《法医学死亡原因分类及鉴定指南（GA/T 1968-2021）》相关要求，死亡原因的鉴定至少需要有尸表检验。所以如果需要病例材料来推断死因，尤其是离开医院后几天或几周在家去世的案子，社会鉴定机构 多数不会受理 。但医学会不受这个规范的限制， 所以碰到这种情况，委托医学会来进行可能是更佳的选择 。02 「 伤残等级不一致的案子 」 据小编所知，全国的医学会做医疗损害鉴定，评定伤残等级，参照的标准均是《医疗事故分级标准》。
而全国的社会鉴定机构，除了江苏和浙江（参照的标准是《医疗事故分级标准》）外，评定伤残等级，参照的标准均是《人体损伤致残程度分级》。这可能导致同样的医疗损害后果在不同鉴定机构中得到不同的伤残等级评定。举例来看，有些医疗损害后果，如胸主动脉破裂修补术，《医疗事故分级标准》基本够不上伤残，然《人体损伤致残程度分级》却可以评定为八级伤残。而有些医疗损害后果，如子宫部分切除术，《医疗事故分级标准》可以评定为八级伤残（三级丙等），而《人体损伤致残程度分级》只能评定为九级伤残。因此，在选择鉴定机构时，应考虑医疗损害后果的具体情况而做出最有利的选择。
03 「 手术操作不当导致血管、神经等器官损伤 的案子 」 此类因手术操作不当导致血管、神经等器官损伤的案件， 医学会一般认为是难以完全避免的手术并发症， 只要后期处理及时得当，哪怕后果很严重，一般定轻微责任、或者次要责任。社会鉴定机构参照《医疗损害司法鉴定指南》，会认为只要手术操作谨慎，大概率不会发生，一般会给个同等或主要责任。04 「 肿瘤漏诊，后期死亡 的案子 」 医学会多数认为即使早期诊断，死亡也是疾病的自然转归。而社会鉴定机构会考虑漏诊是否缩短了患者的生存期。选择医疗损害鉴定机构是一个复杂而重要的决定，它可能直接影响到案件的最终结果。在做出选择时，应综合考虑案件的具体情况、鉴定机构的专业性和公正性，以及它们在类似案件中的处理经验和结果。
我们希望本文能为您提供一些有价值的见解和指导，帮助您在面对医疗损害鉴定时，能够做出明智的选择。思考 IN JULY 与总结 在医疗损害鉴定的选择上， 我们必须认识到每个患者的疾病状况和每个案件的具体情况都是独一无二的 。正如我们所讨论的，虽然本文提供了一些基于经验的指导和建议，但它们并不能涵盖所有可能性。具体案情肯定需要具体分析 ，以确保鉴定的准确性和公正性。我所做出的归纳总结，只是小编的个人观点，基于对过往案例的观察和分析。在实际应用中，肯定会有类似的案例出现完全不同的鉴定结果。因此， 建议在做出选择时，除了参考本文的分析，还应咨询专业法律顾问或医疗专家的意见，以获得 更全面、更符合个案 的解决方案。
我们的目标是通过分享知识和经验，帮助医患双方更好地理解医疗损害鉴定的过程和可能的结果，从而在面对医疗纠纷时，能够做出更加明智和合理的决策。图片来自网络 如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 咨询 我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人 。
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