IN MAY 近日小编经手的一个医疗纠纷案子，在法院调解下，医患双方达成和解，医院同意赔偿五十几万。
Part 1
简要案情 患者因“反复胸闷痛1年，持续性3-4天”入住医方，入院诊断①冠状动脉粥样硬化性心脏病，②不稳定型心绞痛，③心功能1级(NYHA 分级)。 第二日医方予以冠脉造影检查，术中冠脉未见狭窄，却出现主动脉壁内造影剂滞留，术后诊断:右冠状动脉+主动脉夹层。 当日急转上级医院诊治，行升主动脉部分切除伴人工血管置换术等。 5个月后患者至某三甲医院心内科就诊，诊断:①心功能不全，②升主动脉夹层(术后),③心功能3级(NYHA分级)。
Part 2
医疗事故鉴定意见 上海市 区医学会医疗事故鉴定-医疗行为分析 ： 医方依据患者胸闷症状，心电图表现，诊断“不稳定性心绞痛”,给予冠脉造影，进一步明确诊断，为后续诊治提供依据。 术前医方进行了知情同意告知，并签署知情同意书 ，符合心内科诊疗规范。 从影像资料看，患者在冠脉造影术中出现主动脉夹层，与医方造影手术操作不够严谨存在相关性。 后续患者于外院行主动脉弓部手术。 目前医疗水平下，冠脉造影术中尚不能完全避免血管损伤的发生。 医方在医疗文书的书写方面欠规范，存在不足。 本例属于二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。 遇见更好的自己 遇见更好的自己 最终在法院的调解下，双方达成和解，医院赔偿患方五十几万。
Part 2
结 语 好多医疗纠纷患者经常咨询的一个问题： 签了手术知情同意书，是不是相当于签了生死状，即使出了问题，医院也是无责的？从本例医疗事故案件，我们可以明确一点，即使签了手术知情同意书，如果医院违法相关诊疗规范，还是需要承担相应责任的。手术知情同意书是医方在履行对患者的义务，保证患者的知情权和选择权，是医患平等的表现。签署手术知情同意书并不意味着患者承担了手术风险，而是表明患者已经知晓了手术的应有损害及可能的风险。根据法律规定， 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，如果手术出现问题，医疗机构是否承担责任需要根据具体情况进行判断。如果医疗机构或其医务人员在手术过程中存在过错，导致患者受到损害，那么医疗机构需要承担相应的赔偿责任。
总之，手术知情同意书是保障患者知情权和选择权的重要文件，但并不意味着医院在出现问题时完全无责。在医疗纠纷的处理中，需要根据具体情况进行判断，确定医疗机构是否承担责任。如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 前来咨询 我们！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人。
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