近来有客户 咨询：交通事故致（大腿骨折）股骨干骨折，当日入院生命体征稳定，第二天却突然去世了。当地法医做了尸表检验， 认为骨折不足以直接导致死亡，明确死因的话，需要解剖 。但家属没有同意，直接火化了尸体。后来申请保险理赔，但 保险公司以死因不明，拒绝赔偿 。法院现在也一直无法判定。（之前就写过不要轻易拒绝解剖的文章，有兴趣的可以点进去看看 医疗纠纷或交通事故后死亡，轻易拒绝尸体解剖的后果很严重！） 小编团队审核完所有病历及尸表检验报告后，认为根据现有材料，可以有 一个倾向性的死因意见，故给当事人出具了一份专家咨询意见书 。
简要内容如下： 本案，XX发生交通事故前身体状况良好，活动自如，XX年XX月XX日发生道路交通事故受伤致股骨骨折，当日晚18时出现气喘，继而氧饱和下降，意识不清，对光反射下降，各项生化检测显示多器官功能衰竭，结合《法医病理学》相关记载，符合 股骨骨折并发脂肪栓塞的临床表现 ，影像学资料及超声检查显示：XX颅内未见出血，胸腹腔未见出血，双下肢深静脉未见血栓，肺动脉主干未见血栓，左心室收缩功能正常。综合分析认为，XX倾向于因交通事故受伤致股骨骨折后并发脂肪栓塞而死亡。小编自己以前在做法医病理鉴定过程中，也碰到过几例交通事故致四肢长骨骨折后出现脂肪栓塞案例。脂肪栓塞 是指发生于严重外伤特别是长管状骨骨折、脂肪组织丰富的软组织挫压伤后，肺脏、脑等多器官微血管脂滴堵塞管腔的现象。
引起死亡的脂肪栓塞，死前往往有意识障碍、皮肤瘀斑、呼吸窘迫和进行性低氧血症等临床表现。80％脂肪栓塞在外伤后48小时内发病，伤后1周发病者较罕见。骨髓中脂肪含量丰富的长骨骨折尤以股骨干为主的多发性骨折、脂肪含量丰富的软组织挫压伤导致脂滴进入静脉血流是引起脂肪栓塞的始动因素。脂肪栓塞主要发生于肺脏（图1）。一般情况下，创伤后24小时内发生明显的肺脂肪栓塞，直径小于20μm的脂滴或脂肪栓子，能通过肺组织毛细血管进入左心室，经体液循环流向全身并引起脑、眼、肾、皮肤等器官弥散性脂肪栓塞。图片来源：《实用法医学图谱》 当外伤导致四肢长骨骨折，尤其是股骨干骨折时，一定要警惕脂肪栓塞的发生。部分图片来自网络。历史文章 交通事故致股骨粉碎性骨折，医院手术欠佳，看医学会如何定责？当掐颈遇上致命性冠心病，死因如何定？
当交通事故遭遇医疗事故（损害）时怎么办？如果您有 任何人身损害的疑问， 欢迎添加 团队微信号， 前来咨询 我们！右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人。
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