近日看到一篇很 好的案例报道（案例来源《法医学杂志》 ），今天跟大家一起分享下 。 由于内容较多，我就摘取一些通俗易懂的内容与大家分享探讨。想看具体内容的，在文章最下页。
Part 01
案情简介 王某，女，36岁，某年8月1日在他人租住处“辟谷”(除饮水外不吃任何食物)，于9月8日结束，持续39天。王某结束“辟谷”后每日喝粥，至9月19日出现意识障碍，最终死亡。
Part 02
法 医病理学诊断 重度营养不良[饥饿致多器官萎缩(心脏124.5g，左肺294.8g、右肺297.7g，肝675.2g，脾69.1g，左肾68.4g、右肾62.7g);胃肠空虚，大网膜菲薄，肠系膜菲薄;体质量显著减轻(体质量50kg，“辟谷”前约75kg)]。
Part 03
鉴定意见 王某符合较长时间食物摄入不足致全身营养不良死亡。
Part 04
讨 论 辟谷，又称“断谷”“停厨”“休粮”“绝粒”“辟粮”等，是一种通过某种程度的限食达到祛病延年目的的方法。有研究报道，辟谷对心血管疾病和代谢性疾病有较好的治疗效果，对高血压、糖尿病和高脂血症等慢性疾病具有改善效果，在一定程度上具有养生保健的作用。通过辟谷使人体保持酸碱平衡并消耗体内的异常蛋白和代谢垃圾，可提高免疫力、预防疾病发生。辟谷节食的养生理念是可取的，但必须是在保证维持机体基础代谢的基础上科学合理地减少进食。目前，国内有关辟谷的相关操作缺乏标准化方法，相关研究较少。不正确的辟谷方式往往会伴随严重的不良反应。患者早期可出现四肢无力、疲乏、口渴、恶心呕吐加重等症状;长期缺乏能量供给，可导致机体内环境稳态失衡，重要器官功能障碍，甚至死亡。
在本例中，王某选择进行“辟谷”的方式是长时间只喝水而不吃任何食物，这种辟谷方式可导致机体处于完全性饥饿状态，虽然结束“辟谷”后每日喝粥，但仍处于不完全饥饿状态。这种长期禁止糖类、蛋白质及微量元素等营养物质摄入的方式，可造成机体钾离子摄入不足，导致低钾血症的发生。低钾血症可导致骨骼肌无力，甚至影响呼吸肌发生呼吸衰竭。当机体处于持续空腹状态时，机体不能通过糖类获取能量，导致正常的能量代谢发生障碍。此时，机体为保证自身能量供应，开始动员脂肪分解，然而在脂肪分解供能的同时会产生大量的酮体(丙酮、乙酰乙酸、B-羟丁酸)，其中乙酰乙酸和B-羟丁酸均为酸性代谢物，当酮症持续较长时间时，过多的酮体累积可消耗体内储备的碱性物质，最终引起代谢性酸中毒，危及生命。
长期饥饿也会导致叶酸的缺乏，而叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的辅助因子，叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸的升高，高同型半胱氨酸通过促进血小板的聚集速度与黏附程度、刺激血管平滑肌细胞的增殖、损伤内皮细胞等机制，可导致机体出现心肌梗死、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病，危及生命。故本例王某在“辟谷”后11天，即不完全饥饿状态下出现危重病情并导致死亡。尸体检验见王某体态消瘦，身体质量指数(bodymass index，BMI)明显下降(“辟谷”前为27.89 kg/m^，“辟谷”后为18.59 kg/m2)，多器官萎缩、质量减轻，胃肠道空虚，大网膜、肠系膜菲薄，表明王某存在十分严重的营养不良。
Part 05
结 语 辟谷，不是简简单单的不吃东西那么简单，没有专人指导不要轻易去尝试，也不要整天刷视频、听所谓的网红“专家”、“道士”宣传而模仿，每个人身体状况、体质都是不一样的，不要盲目跟风。身体健康最重要！案例报道详情请点击下图 （ 内有部分图片可能会引起不适，部分朋友请慎点 ）： ☟上下滑动查看更多 Slide for more photos 图片来自网络 右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。目前为 九州通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人。
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