@精英打工人们 在一些互殴、故意伤害、故意杀人等案件中，经常会发生掐颈（扼颈）的动作，如果在掐颈的过程中，受害人死亡，而这个受害人自身带有致命性冠心病，那最终死因如何认定呢？根据《法医学死亡原因分类及其鉴定指南（GA/T 1968-2021）》，死亡原因分： 根本死因 ： 引起死亡的原发性疾病或致死性暴力。直接死因 ： 致命性的并发症：如休克、栓塞、损伤感染、挤压综合征等。辅助死因 ： 根本死因之外的，本身不会致命、但在死亡过程中起到辅助作用的自然性疾病或损伤。联合死因 ： 联合作用于机体引起死亡的两种或两种以上互不联系(可区分主次或起同等作用）的因素，又称合并死因。死亡诱因 ： 诱发身体原有潜在疾病急性发作或迅速恶化而引起死亡的因素。
包括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大量饮酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷、医疗穿刺与器械使用等。死因分析方法： 死因分析采用排除法， 即通过系统全面的工作，在现场勘验、尸表检验、解剖检验、实验室检验、辅助检查、案情调查等多方面工作基础上进行综合分析， 逐一对每一种致死可能性因素进行排除 ，在不能排除的因素中进行逻辑死因分析，最终确定符合或接近客观事实的死亡原因。当掐颈遇上致命性冠心病，受害人死亡，那死因如何认定呢？第一种情况 ：掐颈只是导致受害人颈部皮肤挫伤或者皮下软组织出血，但并没有导致任何窒息症状（颜面部发绀而肿胀，呈青紫色，眼结膜和口腔粘膜可见散在点状出血，脑膜和脑实质内可见淤血、水肿及点灶状出血，肺组织可见浆膜面点状出血等），这种情况，一般会认定根本死因为冠心病，掐颈为死亡的诱因。
第二种情况： 掐颈导致明显的窒息症状，且掐颈过程在受害人失去明显意识后仍在持续。这种情况，虽然受害人存在致命性冠心病，但即使不存在冠心病，该掐颈过程也足以导致受害人死亡，所以一般会认定死因为掐颈致机械性窒息。第三种情况： 掐颈导致窒息症状出现，但掐颈过程较短，发现受害人失去意识时即刻停止。这种情况死因如何认定，比较复杂，不同的法医可能会有不同的看法，有的认为机械性窒息可以导致死亡，冠心病也可以导致死亡，所以死因为机械性窒息合并冠心病，有的则认为存在机械性窒息导致死亡的情况下，可以不用考虑自身疾病，所以死因为机械性窒息。小编个人比价赞同前一种死因（联合死因）。死因鉴定有时候比较简单，有时候却非常复杂。
但不管简单还是复杂，都必须通过系统全面的工作，在现场勘验、尸表检验、解剖检验、实验室检验、辅助检查、案情调查等多方面工作基础上进行综合分析。虽然主要的工作对象是尸体，但如果不结合案情、现场勘验、生前的临床症状、毒化检测，仅仅通过尸体解剖来定死因，则非常容易出错。如一些毒物中毒，并没有明显的病理学改变，如果不结合毒化检测，则必然会遗漏真正的死因。再比如捂压口鼻腔致机械性窒息，窒息现象并不会很明显，如果不结合案情、现场勘查，也很容易遗漏真正的死因。类似案例分享 图片来源网络 # end 往期 回顾 ● 当交通事故遭遇医疗事故（损害）时怎么办？● 受伤当天头颅CT正常，1个月后CT复查竟然颅内出血了！
● 吞噬了自己的亲兄弟，却生出了亲兄弟的儿子 ● 医疗纠纷可以不请律师，但必须弄清的几个关键点! ● 生前从不饮酒，车祸死亡后却检出酒精严重超标！难道死后去饮酒了？右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 上海九州 通和律师事务所高级顾问，人身损害团队技术负责人；复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。
预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过