01 肋骨疑惑第一问 有朋友非常疑惑，受伤当时明明就1根肋骨骨折，怎么1个月后复查，变成了6根肋骨骨折呢？这若是发生在上海的交通事故损伤，60岁以下的人残疾赔偿金直接从0元变成了168068元了啊，有了十级伤残又顺带着有了5000元精神抚慰金了，这钱可不得了！这种情况可能出现吗？答案是： 可能出现。原因是什么？由于拍片时受片子密度分辨率，体位影响等因素往往导致肋骨骨折的漏诊，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。一般伤后两周左右骨痂开始形成或者出现骨膜反应时骨折线能够比较清晰地显现。所以一般伤后1月建议复查，如果有新鲜骨痂形成，结合案情，可以认定有新鲜骨折。
有条件的话，加行多层螺旋CT（MSCT）肋骨三维重建检查，可清晰显示肋骨全貌、走形，既可对肋骨骨折进行明确诊断，也能通过骨痂形态和愈合情况，进行新鲜与陈旧性的骨折鉴别。02 肋骨疑惑第二问 经常有当事人咨询，肋骨骨折了，能构成几级伤残？今天就简单介绍下肋骨骨折的伤残评定。基础知识先来了解了解： 暴力直接作用于肋骨，可使受力处肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨体段向外弯曲折断，发生 肋骨骨折 (rib fracture)。第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。但致伤暴力巨大时，也可能发生骨折，常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；
若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。肋骨骨折处胸壁皮肤软组织完整，不与外界相通称为闭合性肋骨骨折；肋骨断端与外界相通称为开放性肋骨骨折。老年人肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。已有恶性肿瘤转移灶的肋骨，也容易发生病理性骨折。肋骨骨折构成几级伤残时，首先要清楚是因为什么原因受伤，不同的受伤原因依据的鉴定标准不同。比如，因 交通事故导致的肋骨骨折 ，那么通常参照《人体损伤致残程度分级》来做鉴定，（以下简称“人损标准”）；如果是 工作中受伤 ，通常根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》来鉴定（以下简称“工伤标准”）；如果是 意外受伤，买了意外险 ，通常根据《人身保险伤残评定标准》来鉴定（以下简称“意外险标准”）。
但这并不是绝对的，比如上下班途中发生了车祸，那么既可以按照“人损标准”来赔偿，也能按照“工伤标准”来赔偿，若同时还买了意外险，还能在意外险保险部分获得赔偿。要注意的是， 不同的鉴定条款，伤残鉴定的标准是不一样的 ；同时，我们要确定具体几根肋骨骨折，不同肋骨数量的骨折，是否存在畸形愈合，伤残级别也是不同的。比如，同样是 4根肋骨骨折 无明显畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级》就 构不上伤残 ；而根据《人身保险伤残评定标准》可以评为 十级伤残 ；根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》也可以构成 十级伤残 ，当然根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，1根肋骨即可构成十级伤残。肋骨阅片，也是个技术活，好多阅片能力不强的人还看不出、找不到所有的肋骨骨折呢！
碰到疑难的、困惑的，建议多咨询咨询有专业能力的人，说不定能给你带来巨大的帮助哦。图片来源于网络 往期 回顾 ● 医疗纠纷或交通事故后死亡，轻易拒绝尸体解剖的后果很严重！● 被打落了两颗大门牙算重伤吗？牙齿损伤鉴定真相大揭秘！● 内固定脱落谁的责？当医学会认定不构成医疗事故时，患方该如何争取损害赔偿？● 依据B超预测胎儿体重正常，自然分娩却是巨大儿并出现肩难产，医院该承担多少责任？● 逝者无声，医院的疏失：异常指标漏查致一级甲等医疗事故悲剧 右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！
作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过