近日广东省为 统一全省司法鉴定机构和司法鉴定人对标准的准确 理解与适用，提高司法鉴定的科 学性、规 范性及可操 作性，保证鉴定质量，维护司法鉴定公信力， 印发《交通 事故受伤人员残疾等级鉴定 适用 <人体损伤致残程度分级>指南》 ( 粤 司发〔2023〕28号） 的通知 。 该 指南对《人体 损伤致残程 度分级》中存在理解差异的条款进行说明，并 根据附则

6.1的有关规定，对有 关 颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、 脊柱损伤、胸腹 部损伤、 四肢损伤未明确规定的情形，依照附录 A 致残程度等级划分依据，并比照最相似等级的 条 款，进行了细化和补充。 该 指南 指出 2023年7月1日后 发生的交通事故中受伤人 员的残疾等级鉴 定，适用该指南。 常见损伤举例 在此我们例举几个交通事故比较常见的损伤，按照 《人体损伤致残程度 分级》，可能构不成伤残等级，但按照该指南，则可以构成伤残，对因交通事故受伤的患者来说，绝对是一个大大的福音 。

1.以往 髌骨粉碎性骨折内固定术后，只有导致 膝关节活动 功能丧 失 25%以 上 ，才可以 构成十级伤残，或者是 ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 一侧髌骨切除 （

5.10.6.5）才能构成十级伤残； 按照该指南， 一侧髌骨粉碎性骨折内固定术后，影响膝关节功能 ，即可比 照 《人体损伤致残程度分级》

5.10.6.11 条"四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上"进行人体残疾等级鉴定。 一侧髌骨粉碎性骨折内固定术后，影响膝关节功能，比照《人体损伤致残程度分级》

5.10.6.11条"四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上"构成十级伤残。

2.以往 一侧 膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带 撕裂伤经手术治疗后，影响功能才能构成伤残 （

5.10.6.6）； 按照该指南 ， 同侧膝关节交叉韧带、侧副韧带两条以上断裂 ，经手术治疗后仍影响关节功能 ， 即可 比照《人体损伤致残程度分级》

5.10.6.11 条 “四肢任一大关节(踝关节 除外)功能丧 失 25%以上”进行人体残疾等级鉴定。

3.以往 肩袖损伤术后、 肩锁关节脱位内固定、锁骨肩峰段粉碎性骨折内固定、肩胛骨粉碎性骨折内固定后， 只有导致 肩关节活动 功能丧失25%以 上 ，才可以 构成十级伤残 ； 按照该指南， 肩锁关节脱位内固定术后(带袢钢板除外),或肩袖损伤术后(小针刀除外),或锁骨肩峰端粉碎性骨折内固定术后， 肩胛骨粉碎性骨折累及肩胛盂内固定术后，影响肩关节功能， 即可 比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11条“四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上”进行人体残疾等级鉴定。 肩胛骨粉碎性骨折累及肩胛盂内固定术后，影响肩关节功能， 即可比照《人体损伤致残程度分级》

5.10.6.11条“四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上”进行人体残疾等级鉴定。 最新指南 锁骨肩峰端粉碎性骨折内固定术后， 肩胛骨粉碎性骨折累及肩胛盂内固定术后，影响肩关节功能，比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11条“四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上”可构成十级伤残。

4.以往四肢大关节内骨折内固定术后，关节活动丧失未达25%则构不成伤残； 按照该指南， 四肢任一大关节内骨折(踝关节除外)内固定术后或关节内粉碎性骨折(腕关节、踝关节除外)遗留关节活动功能障碍 ，即可比照《人体损伤致残程度分级》

5.10.6.13 条 “下肢任一大关市骨折后遗创伤性关节炎”进行人体残疾等级鉴定。

5.以往 四肢长骨骨折，经内固定术或外固定支架术后，即使影响到 关节活动功能，但如果 关节活动丧失未达25%，则 构不成伤残；按照该指南， 四肢长骨(腓骨除外）两条以上完全骨折并均经内固定术或外固定支架术后， 伴关节活动功能障碍 ，即可 比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11条“四肢任一大关节 （ 踝关节除外)功能丧失25%以上”进行人体残疾等级鉴定。有兴趣的朋友可阅读下方的详细指南内容。该指南对那些身体遭受不幸却又得不到伤残赔偿的 患 者 来说是着实是一个莫大的福音。当然这个新的指南还只是 广东地区自己的指南， 对于其他省市来说，并不能参照此指南执行。我们期待其他省市也能出台更加合理、更加人性化的相关指南，彰显出更多的人文关怀。

图片来自网络 ——The  End—— 往期 回顾 ● 《人体损伤致残程度分级》征求意见稿发布，增加了轻微伤残（11级伤残）！锁骨或胫腓骨中段骨折内固定术后，即可评上伤残。● 被打落了两颗大门牙算重伤吗？牙齿损伤鉴定真相大揭秘！● 内固定脱落谁的责？当医学会认定不构成医疗事故时，患方该如何争取损害赔偿？● 发生医疗纠纷第一时间该做什么？如果你等？就大错特错了！● 【法医之眼】如何鉴别生前溺死与死后抛尸入水 右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。

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