关注我们 现阶段我国医疗纠纷的发生呈逐步上升趋势。很多患者或患者家属会选择通过 医学会做医疗事故技术鉴定，但很多时候会拿到“不构成医疗事故”的鉴定结论 。一旦拿到上述结论，对患方来说就是晴天霹雳，往往手足无措，不知何去何从。 今日在此分享一个案例，通过该案例，相信大家如若遇到医疗纠纷，就 知道该何去何从了。 下肢骨折内固定术后内固定螺丝脱落
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案情与病史摘要 某年6月28日，王某因房屋建筑施工塌方受伤，到某市人民医院就诊，经诊断为;失血性休克，右股骨粗隆骨折等。 王某于7月2日接受右股骨粗隆骨折开放复位鹅头钉内固定术。出院后，鹅头钉螺丝滑脱。王某于同年8月20日入住某县中医院，并于9月12 日接受右股骨粗隆陈旧骨折切开复位内固定术。王某向当地卫健委申请医疗事故技术鉴定。
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某市某区医疗事故技术鉴定委员会鉴定意见 某市人民医院骨科针对患者急、重、危伤情，及时予以抗休克、清创、抗感染，其抢救、处置是正确的。骨折处理适时、手术成功、切口愈合良好。患者出院后， 鹅头钉滑脱，后接受二次手术与某市人民医院骨科诊疗无直接因果关系。鉴定结论∶不构成医疗事故。 王某拿到医疗事故技术鉴定意见书后，顿时一脸迷茫，好在在相关人员的指导下，以某市人民医院在诊疗过程中存在医疗过错为由，诉至当地人民法院，申请 医疗损害鉴定 。
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司法鉴定分析意见 司法鉴定人阅读X线片示∶ 右股骨粗隆粉碎性骨折伴移位;骨折经鹅头钉固定后，断端处空隙较大 ;鹅头钉螺丝固定处脱落，骨折移位;脱落的鹅头钉经重新固定。分析讨论与鉴定意见∶王某因工伤致右股骨粗隆骨折等，在某市人民医院接受 "右股骨粗隆骨折开放复位鹅头钉内固定术"治疗，术后发生内固定螺丝脱落，骨折重新移位。 内固定物松动、脱落与经治医师的手术操作不当之间存在着因果关系，原因力大小为同等责任。
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法院庭审 庭中，某市人民医院以医疗事故技术鉴定意见书来主张 其不存在过错，无需承担侵权责任 。法院认为：医疗侵权行为的构成要件是 医疗过错、损害后果及两者间的因果关系 。医疗事故鉴定的评判标准是“事故"，认定不构成医疗事故并不必然证明被告的医疗行为不存在过错，并不必然排除被告的损害赔偿责任。因此，某市人民医院以医疗事故技术鉴定意见书来主张其不存在过错，无需承担侵权责任，本院不予采信。司法鉴定意见书已经明确分析了某市人民医院的过错行为，并认定相应过错与王某的损害后果之间存在因果关系。最终，法院对某司法鉴定中心作出的鉴定意见书予以采信。
知识分享 借此，简单跟大家介绍下医疗事故鉴定与医疗损害鉴定 首先大家需要知道：目前在我们国家，发生医疗纠纷后，可以启动医疗事故鉴定，也可以启动医疗损害鉴定，两种都是技术鉴定，但用以解决不同的问题，前者一般用于 行政-刑事查处 ，后者一般用于 民事侵权责任主张 。01 医疗 事故 鉴定 根据《医疗事故处理条例》规定：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。也即 医疗事故鉴定只能由医学会组织鉴定。
02 医疗损害鉴定 医疗损害鉴定的启动有两种方式，一种是发生医疗争议后医患双方协商共同发起申请；一种是患方向法院起诉后，由法院委托具有相应司法鉴定资质的机构进行。医疗损害鉴定可以由医学会组织鉴定，也可以具备医疗损害鉴定资质的社会司法鉴定机构组织鉴定。03 医疗事故/医疗损害鉴定，如何选择？主要取决于患方的目的，如果患方是想要追究 行政-刑事责任，那只能做医疗事故鉴定。如果患方的主要目的是获取赔偿， 虽然通过医疗事故技术鉴定，也可获取赔偿，但 小编在此极力建议走医疗损害鉴定，因为相对于医疗事故鉴定，走医疗损害鉴定获取赔偿的概率会大很多。在医疗纠纷中，专业的协助至关重要。面对复杂的医学事宜和纠纷难题，寻求具备专业医学和鉴定背景的人协助处理是至关重要的。
他们的专业知识和经验将为患方提供有力的支持，帮助患方保护权益并争取应有的赔偿。不要犹豫，寻找专业的帮助，以确保患方在医疗纠纷中取得最好的结果。本文图片来自网络 往期 回顾 ● 【法医之眼】如何鉴别生前溺死与死后抛尸入水 ● 尸臭与死亡：揭开床底下的惊悚真相 ● 医美效果不理想，如何才能有效的维权？● 发生医疗纠纷第一时间该做什么？如果你等？就大错特错了！● 看老法师如何根据碎尸手段推断凶手职业特点？右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局，副主任法医师，曾从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。
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