2023年4月6日，备受关注的“重庆姐弟坠亡案”二审在重庆市高级人民法院开庭审理，庭审持续近13小时，法院宣布将择期宣判。2020年11月2日，重庆市南岸区两名幼童从15楼坠下，两岁半的姐姐当场死亡，一岁多的弟弟经医院抢救无效离世。其父张某为达目的，不惜预谋杀害亲生儿女，2021年12月28日法院作出一审判决，认定被告人张某在与被告人叶某共谋后，采取制造意外高坠方式将张某的两名亲生子女杀害，遂以故意杀人罪判处张某、叶某死刑，剥夺政治权利终身。宣判后，两名被告人均不服，提出上诉。二被告人的行为突破了人伦底线、道德底线、法律底线，社会影响极其恶劣。对此种严重侵害未成年人和挑战人伦底线的犯罪，法律必会给他们应有的惩罚。今天我们简单介绍下高坠伤。
高坠伤： 人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或其他物体碰撞发生的损伤称为高坠伤（injury by fall from height）。高坠伤可见于自杀、他杀和意外事件，以自杀和灾害事件中多见，偶尔有用其他手段谋杀后，伪装自杀或意外事故的案例报道。01 影响高坠损伤的因素 （一）体重与高度 机体坠落时受力的大小可根据公式F=mg（h/△h）计算。式中F是重力，m是人体质量，g是重力加速度（常数），h是坠落高度，△h是从碰撞开始至身体静止的过程中身体重心移动的距离。根据这一公式，人体重量越大，坠落髙度越高，所受的冲击力也就越大，损伤就越重。（二）地面（物体）情况 坠落地面（物体）的表面性质对于损伤形成及其后果关系很大，身体坠落在柔软而有弹性的地方，所受损伤可以明显减轻。
（三）接触方式和着地部位 接触方式和着地部位与损伤有密切的关系。如头部首先着地时，颅骨受压引起颅骨和颈椎骨折及脑挫裂伤或颅内出血、脑干损伤、脑组织迸裂而较快死亡，即使坠落高度不高，也会造成严重损伤。下肢垂直着地时，可发生内脏器官破裂及伴发广泛性骨折。（四）中间物的作用 人体在坠落的过程中，如遇有突出物，坠落时身体触及，可以起到缓冲作用，所致损伤也可以减轻一些。02 现场勘查 高坠伤的现场勘查对确定坠落性质极为重要。（一）确定坠落起点 任何可驻足的空中位置均可作为坠落的起点，如阳台、窗户、工地、桥梁等。坠落起点往往会留下坠落者的痕迹，如指纹，足（鞋）印，以及其他各种坠落者的遗物等。如系凶杀，可能会有血迹、搏斗等痕迹。（二）勘测坠落空间 首先要测量坠落起点至地面的高度，以便推断撞击力量的大小；
其次要注意坠落空间有无突出物，人体在坠落过程中可能与空间突出物体接触而形成附加损伤。（三）详勘落地点 着地点的表面性质对高坠伤的形成有直接影响，如地面的硬度，地面粗糙与否等。03 尸体检验 全面进行尸检，判断致命伤与坠落的关系，区分生前伤和死后伤，检验损伤是否符合高坠伤的特点，能否用坠落对全部损伤的形成进行解释。对不能用坠落解释的损伤，应根据损伤形态特点，分析判断是坠落者自己所为，还是他伤。如尸体已经搬动，注意了解尸体的原始姿势，以便推断人体首先着地的部位。（一）衣物检査 注意检査坠落者的衣着，衣着上可留有地面的物质，如泥土、青草、油渍等。（二）尸体外表检查
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头部 有明显损伤，损伤程度可由擦伤直至全颅崩裂。下肢着地者，力通过脊柱传导，可引起颅底骨折。有的高坠伤可造成下颌骨骨折或切牙脱落。
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颈部 高坠尸体颈部损伤并不少见。常见颈部皮下及深层肌肉内出血，气管或甲状软骨旁软组织出血。易被误认为扼颈所致损伤，但仔细检査表皮无扼痕可见。
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胸部 胸部皮下出血多集中在胸骨与锁骨附近。多发性肋骨骨折较常见，有时发生锁骨骨折、胸骨骨折。
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背部 可见皮肤擦伤及血肿，擦伤多集中在肩胛附近。有时可见脊柱骨折，多为腰椎骨折。肩胛骨亦可发生骨折。
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腹部 外表损伤较少，有时仅见轻微擦伤。体表损伤轻，内部器官损伤重，是其特点之一 。
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四肢 四肢损伤最多见，程度也不一致，从擦伤、挫伤、挫裂创乃至开放性或闭合性骨折。高坠伤可见骨折肢体形成典型的假关节，骨折处出血较少，常被疑为死后形成。 （三）解剖所见
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头面部损伤 头部皮下出血，颅骨骨折及硬脑膜下出血较多见，最常见的是颅底骨折。严重者可见脑组织溢出。
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胸部损伤 双足或臀部先着地者易发生多发性肋骨骨折，骨折常发生在近脊柱及近胸骨处。高坠死亡者常发生心脏破裂与大血管断裂。有时椎体会呈压缩性或粉碎性骨折，以腰1、2椎体最为常见。
3.腹腔脏器损伤 腹腔器官在高坠时可由直接外力撞击或震荡而发生多发性破裂。如可使一些实质性器官，尤其是肝、脾及肾发生破裂，裂纹方向与力的作用方向一致。
4.人体坠地后，腹腔器官因惯性而继续运动，可使各器官的固定韧带和系膜发生撕裂、出血。 04 高坠伤的特点 高坠伤属钝性暴力损伤，但由于形成条件不同，故有其自身的特点。
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体表损伤较轻、内部损伤重 体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创。损伤多分布在裸露部位。骨质和内脏器官损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。
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损伤广泛、多发骨折、内脏破裂 高坠伤符合减速运动损伤的特点，损伤既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。
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损伤多由一次性暴力形成 体表和内部器官损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。空中障碍物所致的损伤和落地后弹起所致二次损伤除外。
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损伤分布集中 损伤分布有一定的特征性，多集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。
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损伤重、出血少 已发生多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，一般人为用工具打击难以形成，且长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为死后伤。05 鉴定 对于高坠死亡的案件，死亡原因的鉴定相对来说比较简单。难的是死亡方式也即案件性质的认定，是自杀、他杀还是意外？一直是一个难点。故尸检一定要全面系统，符合高坠伤的特点，同时应结合实验室检查（如乙醇、毒品、致幻剂、安眠镇静剂等）；以及坠落起点、生物检材提取鉴定，如脱落细胞、血迹等DNA检查）。除法医检验外，还应结合侦查人员的案情调查、现场勘验、痕迹检验等综合分析，判断案情的性质。
本次“重庆姐弟坠亡案”，公安侦查人员通过案情调查、现场勘验、痕迹检验，尤其是 聊天记录等电子证据的收集 （近年来，电子证据在案件侦破过程中所起的作用越来越重要），再结合法医尸体检验，综合分析，最终认定该案件为一起他杀案件。高坠伤以自杀、意外事故最为常见，他杀较少见。他杀案件一般除高坠伤的特点外常伴有其他损伤，如搏斗损伤的痕迹，但要警惕被害人在醉酒、中毒、昏迷状态下或者被害人与加害人力量悬殊情况下被加害人抛下引起的高坠。为了预防高坠伤的发生，我们应该采取多种措施，包括： 加强安全教育，提高公众安全意识。加强建筑和安全设施的规范化设计和维护。加强对青少年和老年人等特殊人群的关注和照顾。减少个人行为上的不当操作，如在高处攀爬、站立 等。图片来自网络 往期 回顾 ● 医美效果不理想，如何才能有效的维权？
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