从事法医病理工作十余年，经手的死亡案子上千例，近期准备给大家讲讲那些本人认为具有警醒意义的死亡案例。愿大家都平平安安，健健康康！今天给大家介绍的是一个2岁幼儿吃太饱后胃穿孔死亡的案例。某男，2岁，某日在家中死亡。尸表检验： 未见明显损伤痕迹。尸体解剖： 腹腔见大量乳黄色积液，约530ml，内可见大量食物残渣。肠系膜附着大量食物残渣。胃大弯上段见一直径2.0厘米的穿孔，穿孔周围胃组织呈红黑色；胃壁变薄，胃黏膜皱襞消失；胃粘膜见弥漫性出血。胸腹腔其余器官完整无破裂出血。组织病理学检验： 胃穿孔处粘膜层、粘膜下层、肌层可见大量红细胞分布伴少量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，部分粘膜层、肌层结构被破坏；局部粘膜层及粘膜下层可见大量红细胞，局部浆膜层可见少量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主。
小肠、大肠浆膜层局部可见少量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主。部分细小支气管管腔内可见炎症细胞伴周围肺泡腔内炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主；局部区域肺泡间隔增厚伴淋巴细胞浸润；其余组织器官未见明显异常。毒（药）物检验 ： 送检血液未检出常见安眠镇静类药物、杀虫剂及毒鼠强成分。死亡原因： 本案尸体检验未见机械性损伤、机械性窒息、电击等病理学改变。尸体检验见 胃大弯上段一穿孔，腹腔见大量乳黄色积液，内可见大量食物残渣，肠系膜附着大量食物残渣 ，胃穿孔处粘膜层、粘膜下层、肌层可见大量红细胞分布伴少量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，符合急性胃穿孔的病理性学改变，足以导致死亡。尸体检验另见小叶性肺炎，间质性肺炎，但均为局灶性。结合毒化检验，可以认定 胃穿孔为死亡原因 。
胃穿孔 原因 ： 胃穿孔可分自发性胃穿孔与外伤性胃穿孔。本案例体表未见明显损伤， 可以排除外伤性胃穿孔 。自发性胃穿孔多见于新生儿，多数为先天性胃壁肌层缺损所致，而在婴幼儿则比较少见，多数为消化性溃疡所致。本例中死者胃解剖结构和病理检查未发现器质性病理性改变，故可排除胃本身病变导致穿孔的可能。本案例， 死者实足年龄为18个月，胃容量一般为400ml左右。尸体检验见胃穿孔， 腹腔内可见乳黄色积液，约530ml ，内可见大量食物残渣。提示死者生前处于饱食状态，胃过度充盈 。而尸体检验见胃壁变薄，胃黏膜皱襞消失，符合急性胃扩张的表现。当胃出现急性扩张时，会导致胃黏膜出血，严重时可造成胃穿孔。组织学检查见胃穿孔处粘膜层、粘膜下层、肌层可见大量红细胞分布伴少量中性粒炎症细胞浸润，符合急性胃穿孔的病理学改变。
综上分析： 本例死者 符合自发性胃穿孔而死亡，胃穿孔为饱食后急性胃扩张所致 。友情提醒： 当代社会物质丰裕，作为家长，都希望自己的小孩能够胃口好，吃得多，长得高。所以多数情况下，只要小孩能吃得下，吃多少都无所谓，尤其是爷爷奶奶外公外婆。虽然类似本案例的情况并不多见，但一旦发生，对死者来说就是100%的概率，必然对死者家庭带来沉重的打击。所以在此提醒个位家有小孩的朋友，孩子的饮食还是需要适可而止，小孩子自身难以抗拒美食的诱惑，需要家长的监督。美食虽令人喜乐，但不可贪吃哦，适可而止，健康长寿！部分图片来自网络 END 往期更多推荐 ● 命运攸关的轻重伤鉴定意见一定正确吗？质疑点一：伤病关系 ● 从今日娱乐圈的大新闻王某某打人案，来谈谈鼻骨骨折是轻微伤，还是轻伤 ● 肢体冲突伤到眼睛后，对方称视力下降。如何辨别真假？
● 捅破自己肚子却诬告他人，如何快速识破？● 打架后医院诊断脑出血，一定构成轻伤吗？右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局；曾就职于复旦大学法医学系，青年副研究员，复旦大学上海医学院司法鉴定中心，副主任法医师，法医病理室负责人，主持或参与多项国家自然基金，发表SCI论文10余篇，从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。
点个 在看你最好看 预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过