近期有朋友问我说看到国内外报道说：“感染新冠病毒阳康后死于其他原因的尸体组织中仍能检测出新冠病毒。”真的有这种可能性吗？一名78岁妇女因摔伤于2020年1月27日入院，在2月2日，通过鼻咽拭子-PCR试验确认为SARS-CoV-2阳性，随后出现新冠临床症状，并开始接受治疗，逐渐好转，从2月8日至10日，对鼻咽拭子样本进行的三个连续PCR检测表明SARS-CoV-2阴性。从2月11日至13日，患者的病情明显改善，CT检查显示吸收了肺液渗出。根据卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，这名患者达到可出院的标准。然而，在2月14日，该患者突然因心脏骤停而死亡。虽然从鼻咽拭子检测SARS-CoV-2是阴性， 但研究人员试图确定患者中是否还残留SARS-CoV-2。
对这名妇女进行尸检后，研究人员在她肺部深处的组织中发现了完整的病毒株。今天给大家简单介绍下这种情况出现的可能原因： 所谓的“阳康”，只是说患者没有临床症状了，新冠病毒的核酸检测阴性，但这并不代表患者体内就没有新冠病毒了。首先， 核酸检测有一个检测灵敏度的问题，也即有个检测的下限 。打个比方，假设核酸检测的下限是1毫升检测试剂中存有100个病毒颗粒，那就意味着如果1毫升检测试剂中只存有90个病毒颗粒，那核酸检测就无法检测出病毒，其结果显示基本就是阴性。但实际情况是，患者体内仍然存有少量的新冠病毒，而后期当机体免疫力低下时，病毒很可能再次复制超过一定的量，从而重新达到了检测的下限。
其次，目前市面上的核酸或抗原检测的采样，取材于咽喉部或鼻咽部的分泌物，当新冠感染者阳康后， 体内的病毒量下降到一定程度，咽喉部或鼻咽部的分泌物中已经不存在新冠病毒了 ，所以口腔拭子或鼻咽拭子的核酸检测是阴性。但在其他组织器官中，尤其是肺组织中很可能仍然存留一定量的新冠病毒。这种情况下，当尸体解剖取材肺组织或其他组织进行核酸检测，就能检测出新冠病毒了。还有一种情况则是阳康后患者体内的确已经没有新冠病毒了，后期由于各种原因再次感染新冠病毒，但并没有表现出临床症状，此时若是死于其他原因，尸体解剖的话，在受累的组织器官中就可以检测出新冠病毒。新冠病毒在人体内能存活多久 这个问题目前还没有一个确切的答案。病毒在人体内能够存活多久，因病毒而异。比如大家所熟知的HIV病毒，就可以终身存活于人体内；
而同样为大家所熟知的流感病毒，一般在人体内存活1-2周左右。而关于新冠病毒，目前国外有报道感染新冠病毒200多天后，仍能检测出新冠病毒的，说明新冠病毒在人体内还是能存活较长时间的，具体能长到多久，还有待进一步的科学考证。当然病毒在人体内能够存活多久，也因人而异。一般当机体免疫力较强，病毒入侵后，免疫系统可以很快做出应答，消灭病毒。此时，病毒在人体内的存活时间就比较短，阳康后，体内基本就没有病毒了；而当机体免疫力较弱时，病毒入侵后，免疫系统无法及时应答，病毒就会大量复制，从而引起一系列症状，此时，病毒在人体内的存活时间就比较长。
根据大自然的生存法则，相信新冠病毒变异株的致病性会越来越弱 病毒这种东西，不像细菌，可以选择寄生在生物体内与之共存，也可以在适合的环境下独立的存活并且繁殖，病毒不能独自生存和繁衍，只能寄生在生物体内与之共存，也即当生物体死后，病毒没有了宿主，也会死亡。所以任何一个能迅速杀死宿主的病毒，都不利于繁殖和传播，比如SARS病毒，具有高致病力，几乎所有感染都会导致严重的呼吸窘迫综合征，所以SARS病毒感染者容易获得及时的诊断和隔离，从而阻断了感染者像易感者的传播，SARS病毒要么随着宿主的死亡而死亡，要么最终被宿主的免疫细胞消灭，从而最终走向灭绝。而像大家谈之色变的 艾滋病病毒，则非常聪明，虽然它们终将杀死宿主，但它们潜伏期非常长，也即和人类共存的时间非常长，在它们杀死宿主时，早已将自己传播到无数新的宿主。
而在人类身上进化最成功的病毒当 属单纯疱 疹病毒 （ herpes simplex virus ，HSV） （相信绝大数人都得过口腔溃疡、疱疹）， 人感染非常普遍，感染率达80～90%。HSV原发感染后，机体特异性免疫系统将会清除大部分病毒而使症状缓解，未被清除的病毒通过感觉神经纤维到达感觉神经节，并长期潜伏在神经细胞内，病毒并不复制，不引起临床症状，对抗病毒药物不敏感。当机体免疫力低下时 ，病毒可被激活，并沿感觉神经纤维行至末梢神经支配的皮肤和黏膜上皮细胞内重新增殖，引起局部疱疹复发。正是因为 单纯疱 疹病毒的致病性弱，转播行强，才使得其与人类能够长期共存。现在新冠病毒的变异株很多，它们之间也必然存在激烈竞争，根据大自然的生存法则，相信那些致病性弱，传播性强的变异株，终将胜出。介时，人类也无需再恐惧新冠病毒。
增强自身免疫力才是王道 目前世上还没有一种药物能直接杀死病毒。彻底消灭病毒，最终还是要靠我们自身的免 疫 系统 。保证充足的睡眠，适当的运动，均衡的饮食，积极乐观的心态，构建强大的自身免疫系统，即使病毒入侵我们体内，相信也存活不了多久。文献来源：《Nature》、《Cell Research》 图片来源网络 END 往期精彩 新冠肺炎死亡尸体解剖之所见 打架后医院诊断脑出血，一定构成轻伤吗？捅破自己肚子却诬告他人，如何快速识破？右下角 点个赞+在看 ，戳公众号名片，关注我们！如果您有任何人身损害的疑问，欢迎前来咨询我们！作者简介：昌博士 复旦大学法医学博士，复旦大学上海医学院博士后，公派留学美国马里兰大学、马里兰州法医局；
曾就职于复旦大学法医学系，青年副研究员，复旦大学上海医学院司法鉴定中心，副主任法医师，法医病理室负责人，主持或参与多项国家自然基金，发表SCI论文10余篇，从事司法鉴定工作10余年，承办完成法医临床鉴定及法医病理鉴定案件近万例。点个 在看你最好看 预览时标签不可点 微信扫一扫 关注该公众号 继续滑动看下一个 轻触阅读原文 昌博谈法说医 向上滑动看下一个 知道了 微信扫一扫 使用小程序 取消 允许 取消 允许 取消 允许 × 分析 微信扫一扫可打开此内容， 使用完整服务 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看 分享 留言 收藏 听过