Part 1
近期，网络上“白肺”一词高频率出现。什么是白肺呢？和原始毒株有关吗？ 国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。当出现炎症和感染，肺泡被渗出液等填充，在影像学上的表现就是出现白色区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，一般来讲肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%一80%时，在临床上把它称为白肺。焦雅辉表示，一定要加强老年人健康状况监测，在发生老年人的感染，尤其发现转重的倾向，出现呼吸困难等情况时，一定要及时就诊。
Part 2
华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授自新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情发展以来，一直大力呼吁开展系统尸体解剖。经多方努力，刘良教授及其团队于2020年2月在全国率先开展了COVID-19死亡尸体的系统解剖。现将该例尸体解剖大体所见摘要如下，供感兴趣的朋友学习了解。解剖检查： 双侧胸腔积液各约150 mL，呈淡黄色清亮液体。右侧胸膜增厚，呈黄色，与右肺广泛重度粘连（背侧为重），右肺背侧可见肋骨压痕（图1）；左肺大部呈灰白色斑片状改变（图2），右肺淤血较重，呈暗红色斑片状，双肺见部分肺小叶充盈扩张、变白（左侧为重），与暗红色淤血出血区域夹杂，以肺边缘带为重，切开可见大量灰白色黏稠液体溢出，并可见纤维条索（图3）。肺背侧呈暗黑色斑片状，触之质韧。
气管腔内见白色泡沫状黏液（图4），右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着（图5）。固定3d后称量器官质量，左右肺质量分别为700、1240g。心包腔内见中等量淡黄色清亮液体，心外膜轻度水肿，右心耳充盈饱满（图6），心肌切面呈灰红色，无光泽（图7）。心 质 量350g，左、右心室壁及室间隔厚度分别为1.4、0.4、1.5cm。右冠状动脉节段性Ⅰ~Ⅲ级粥样硬化斑块，左前 降 支有长0.5 cm Ⅱ~Ⅲ级粥样硬化斑块。腹腔少量淡黄色清亮液体。肝色灰暗，质量1350 g；胆囊充盈、增大。胃空虚，胃黏膜呈暗红色，可见少量出血点。肠道颜色正常，小肠节段性扩张与狭窄相间（图8）。脾肉眼观未见异常，质量240g。双肾表面呈细颗粒状，体积缩小，左肾多发性囊肿，最大者1.0cm×0.8cm×0.6cm，双肾质量共260g。
头皮下轻度水肿，脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，双侧轻度小脑扁桃体疝形成，无脑出血。脑质量1280g，切面肉眼观未见异常。从尸体检验大体观判断，本例死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。尸体检验肉眼所见与影像学改变分布情况相符合，且病变进一步进展。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应， 提示COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸腔积液产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。
右侧肺与胸膜重度粘连，提示此例可能合并感染性胸膜炎。解剖见 心包腔内中等量淡黄色清亮液体，心外膜轻度水肿，心肌切面呈灰红色鱼肉状 ，因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。此例消化系统损伤情况肉眼观不明显，值得一提的是， 小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况 。脾肉眼观未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。关于神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。
Part 3
从刘良教授及其团队对该例COVID-19死亡尸体的系统解剖 之所见可知，新冠病毒主要侵犯人体的肺组织，但对心肌、肠等组织也可能存在侵害。当然，现有的国内外文献已表明，新冠病毒除了侵犯人体的肺组织，对心肌、肠、肾、脑等组织也存在侵害。相信感染过新冠的朋友深有体会（头痛、眩晕、恶心、腹泻等）。所以，不管是未阳的，已阳的，还是阳转阴的，大家都不可掉以轻心！因为，新冠并不是比普通感冒稍微重一点的感冒！任何人都会有风险！任何年龄段都有风险！任何毒株都有风险！感染了以后不需过分担心，但也千万不能掉以轻心！新冠除了发热、喉咙痛，浑身酸痛等，还有更多看不见的风险更像是悬在我们生命上方的一柄达克摩斯之剑！转阴后不要急着运动，也不要急着去干重体力活，更不要急着想加班加点地把病假的工作补回来！因为新冠是病毒！是病毒！是病毒！
病毒进入我们体内后，我们的抗疫细胞军团与之战斗，在战胜病毒的同时，我们的自身也会在此过程中遭受重创。因此，在阳转阴后的一段时间里，我们的身体会一直处于细胞再造和战后修复的状态，这同时也是我们身体最脆弱的时候。这时如果不注意休息，还去剧烈运动，高负荷工作，后果将非常严重！生命诚可贵，且行且珍惜！（从身边的医生朋友获知：绝大多数人感染新冠后都能康复，但有些年老体弱的人，尤其是有基础疾病的老年人，此时感染新冠病毒后的症状相对比较严重，重症风险较大，所以老年及体弱的朋友们此次一定要加倍、加倍、再加倍地做好防护措施！） 文献来源:法医学杂志 END 往期精彩 交通事故后伪装单眼盲，要求赔偿，如何快速识破？打架后医院诊断脑出血，一定构成轻伤吗？捅破自己肚子却诬告他人，如何快速识破？
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